最近一段時(shí)間，徐崢的一部《我不是藥神》引發(fā)了全網(wǎng)的火熱與爆文，作為一部國(guó)產(chǎn)電影來(lái)說(shuō)，僅僅這一部戲的背后卻體現(xiàn)著中國(guó)重癥患者生活中怎樣的辛酸?在我們抱著極大的同情在為中國(guó)患者思考的背后，世界制藥巨頭的各種小九九卻是在背后的秘密，就讓我們從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度出發(fā)，跟著世界最有名的投資銀行高盛的報(bào)告，去一同探究世界制藥產(chǎn)業(yè)真正的潛規(guī)則。

一、《我不是藥神》不僅是窮病

在《我不是藥神》成為全國(guó)最火熱電影的時(shí)候，里面那句最經(jīng)典的臺(tái)詞：世界上只有一種病，就是窮病。

縱觀整部電影，所謂的違法，是4萬(wàn)一瓶的正版藥，印度仿制藥只要500元，程勇做得事就是從印度買仿制藥帶回來(lái)賣給國(guó)內(nèi)慢粒白血病患者。而當(dāng)警察發(fā)現(xiàn)后，就把買違禁藥的患者抓起來(lái)，想讓他們供出藥販子“程勇”，結(jié)果沒(méi)人出聲。因?yàn)樗麄兠靼祝逃卤蛔ニ麄冎荒苜I4萬(wàn)一瓶的正版藥，這意味著死路一條。

這個(gè)時(shí)候，有一個(gè)老奶奶示意想要說(shuō)話，飾演警察的周一圍以為她想要招供?？墒?，她卻緊緊握著他的手怯怯地說(shuō)：“四萬(wàn)塊一瓶的藥，我吃了好幾年了，房子吃沒(méi)了，家也吃垮了!現(xiàn)在才好不容易有了便宜的藥，才500塊一瓶，他真的不掙錢(qián)!他只想幫我們!你們把他抓了，我們就沒(méi)法活了!誰(shuí)家還沒(méi)個(gè)病人呢?你能保證自己一輩子不生病嗎?我還想活著，我不想死……”

就業(yè)、買房、看病是中國(guó)人的四座大山，房可以不買、工作可以再找，唯獨(dú)看病不能拖。房?jī)r(jià)高了，還有“六個(gè)錢(qián)包”勉力支撐;病魔一到，大部分普通人只能把求生的目光投向社會(huì);家境殷實(shí)點(diǎn)的一場(chǎng)大病也會(huì)讓你跌落到土里，中產(chǎn)秒變無(wú)產(chǎn)。

在如此昂貴的特效藥的背后，有很多微博的大V甚至說(shuō)這是正?，F(xiàn)象，好幾百美元一顆藥是因?yàn)槟愠缘氖堑诙w，第一顆要好幾十億，話雖這么說(shuō)但是實(shí)際情況卻不是你所想象的，著名國(guó)際第一大投行高盛曾經(jīng)有一份研究報(bào)告，報(bào)告顯示：療效太好反斷藥廠金脈。

二、昂貴藥背后的潛規(guī)則

2018年4月10日，著名投資銀行高盛(Goldman Sachs)發(fā)布了一份針對(duì)生物技術(shù)領(lǐng)域的調(diào)查報(bào)告，這份名為《基因組革命》的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)調(diào)查報(bào)告卻引發(fā)了軒然大波。高盛分析師公開(kāi)表示，快速甚至是一次性治愈患者的商業(yè)模式并不利于長(zhǎng)期利潤(rùn)，比如說(shuō)基因療法。

一般情況上來(lái)說(shuō)，對(duì)于制藥企業(yè)而言，生產(chǎn)藥品的根本目的究竟是什么?大家肯定會(huì)說(shuō)治病救人，醫(yī)者父母心啊?然而實(shí)際情況并非如此，在醫(yī)療藥品行業(yè)中，藥品的目的是為了治療疾病不假，但完全治愈疾病以及緩解部分癥狀卻不是制藥的核心。因?yàn)樗帍S也是企業(yè)，他們也需要盈利，那么盈利的關(guān)鍵就在于自己的藥能不能成為一種：可持續(xù)的商業(yè)模式。

舉例來(lái)說(shuō)，“基因療法、細(xì)胞基因工程療法和基因編輯最具吸引力的因素在于能提供'一次性治療方法'，然而，這種療法在復(fù)發(fā)性疾病與慢性疾病方面有著非常不同的前景，”高盛分析師Salveen Richter在報(bào)告中寫(xiě)道。“雖然這個(gè)創(chuàng)想對(duì)患者和社會(huì)將帶來(lái)巨大價(jià)值，但對(duì)于追求可持續(xù)商業(yè)利潤(rùn)為目標(biāo)的基因藥物開(kāi)發(fā)商來(lái)說(shuō)，這可能是一個(gè)挑戰(zhàn)。”這個(gè)“挑戰(zhàn)”就在于，快速甚至一次性治愈患者，醫(yī)藥公司將難以保證自己的利潤(rùn)，因?yàn)槭袌?chǎng)總體趨勢(shì)將會(huì)是萎縮的。

以實(shí)際案例來(lái)說(shuō)，著名的吉利德生產(chǎn)出一種對(duì)抗丙肝的明星產(chǎn)品Sofosbuvir與Harvoni。根據(jù)著名醫(yī)療統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)"醫(yī)藥魔方“的數(shù)據(jù)顯示，憑借Sovaldi、Harvoni兩款拳頭產(chǎn)品的優(yōu)異銷售表現(xiàn)，吉利德的年收入從2013年的110億美元飆升至2015年的320億美元，并躋身全球TOP10制藥公司的行列。

然而，正是因?yàn)檫@兩款藥品的療效太好，刺激了一系列超高治愈率同類產(chǎn)品爭(zhēng)先上市，世界上的丙肝患者急劇減少，再加上產(chǎn)品之間的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈，全球丙肝市場(chǎng)規(guī)模在2015年達(dá)到了230億美元的天花板，然后就開(kāi)始急劇萎縮。由于吉利德在近年來(lái)治愈了90%以上的患者，該公司的產(chǎn)品銷售額在 2015 年達(dá)到頂峰，達(dá)到 125 億美元，正是因?yàn)榧氯绱肆钊苏痼@的成功，最終讓這個(gè)藥廠陷入了困境，吉利德在2018年的銷售預(yù)計(jì)將低于 40 億美元。

我們?cè)侔堰@個(gè)邏輯回過(guò)頭來(lái)看《我不是藥神》就會(huì)發(fā)現(xiàn)，如果一個(gè)疾病有特效藥能夠被治愈甚至是快速地被根除，那么藥廠幾乎難以維持持續(xù)的盈利?著名的革命導(dǎo)師馬克思在其經(jīng)典名著《資本論》中就曾經(jīng)表示過(guò)：如果有10%的利潤(rùn),它就保證到處被使用;有20%的利潤(rùn),它就活躍起來(lái);有50%的利潤(rùn),它就鋌而走險(xiǎn);為了100%的利潤(rùn),它就敢踐踏一切人間法律;有300%的利潤(rùn),它就敢犯任何罪行,甚至絞首的危險(xiǎn)。

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也是如此，一方面，制藥企業(yè)要不讓自己的藥效維持在一定的范圍之內(nèi)，以期獲得足夠龐大的患者群體從而維持自己的利潤(rùn)，另一方面，對(duì)于治療癌癥這種患者群體并不巨大的情況，就用足夠高的價(jià)格來(lái)抵消之前研發(fā)所帶來(lái)的資產(chǎn)減少的危險(xiǎn)。

所以，為什么印度的仿制藥會(huì)這么便宜，其主要的原因就是對(duì)于印度企業(yè)來(lái)說(shuō)，他不必花費(fèi)過(guò)多的金錢(qián)來(lái)冒著通過(guò)高額研發(fā)所導(dǎo)致的資產(chǎn)減值的損失，所以僅以成本定價(jià)才能夠給出這么低的價(jià)格。那么，僅僅憑借將藥品納入醫(yī)保其實(shí)完全就是一種治標(biāo)不治本的行為，因?yàn)閷?duì)于制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)其資本逐利的本性會(huì)始終發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用，從而維持其居高不下的定價(jià)。

最終，這個(gè)問(wèn)題究竟該如何解決，高盛給出了一個(gè)藥方：可以依賴政府。如果政府將國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的一部分資助科學(xué)研究，就能自由獲取研究所得的所有專利。或者可以從制藥公司或其他中間商獲取的利潤(rùn)中征稅，然后再把這個(gè)錢(qián)投向公共資助的科學(xué)研究。

只是，這種比拼歸根結(jié)底就是一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和科研能力的最終較量了，在這方面，我們中國(guó)還有很長(zhǎng)的一段路要走。

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