9月底前，江蘇所有地區(qū)均實(shí)現(xiàn)長三角區(qū)域基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”;年底前，職工醫(yī)保實(shí)現(xiàn)省內(nèi)定點(diǎn)零售藥店異地購藥直接結(jié)算;打通國家談判藥落地“最后一公里”，部分談判藥將納入“雙通道”管理……群眾有所呼、醫(yī)保有所應(yīng)。昨天下午，江蘇省醫(yī)保局召開新聞通氣會，該局周英局長公布了江蘇醫(yī)保的“十項(xiàng)民生實(shí)事”。

9月底前，長三角基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移“一網(wǎng)通辦”

隨著時代的變化，異地醫(yī)保待遇問題成了很多“老候鳥”心中的“痛”。這點(diǎn)上，江蘇醫(yī)保也考慮到了。

周英局長介紹，我省會制定全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，打通省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參保待遇銜接通道，保障群眾及時享受公平統(tǒng)一的醫(yī)療保障待遇，實(shí)現(xiàn)全省職工基本醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限互認(rèn)共享。同時建設(shè)長三角跨省醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”平臺，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“零跑動”，在已有徐州、常州、無錫、連云港、淮安、鹽城、泰州、宿遷等8個設(shè)區(qū)市，通過長三角政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)通辦”平臺進(jìn)行醫(yī)保關(guān)系網(wǎng)上轉(zhuǎn)移接續(xù)的基礎(chǔ)上，9月底前全省所有地區(qū)均實(shí)現(xiàn)長三角區(qū)域基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”。

針對異地就醫(yī)人員在省內(nèi)異地就醫(yī)無法在零售藥店購藥刷卡，在全國其他部分省份進(jìn)行門診時還不能直接結(jié)算的問題，醫(yī)保部門將改造藥店信息系統(tǒng)，銜接醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，年底前實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店異地購藥直接結(jié)算;　實(shí)現(xiàn)所有與國家平臺聯(lián)通省份的門診直接結(jié)算，通過江蘇醫(yī)保云、微信公眾號、手機(jī)APP等便捷方式，全面落實(shí)“不見面”異地就醫(yī)備案，實(shí)現(xiàn)普通門診、門診慢性病特殊病等待遇“一單制”結(jié)算。

打通落地“最后一公里”，部分談判藥將納入“雙通道”管理

保障參保群眾醫(yī)保權(quán)益，提高群眾用藥可及性，江蘇將建立國家談判藥“雙通道”藥品供應(yīng)保障機(jī)制，確保群眾用上用好國家談判藥。

周英局長介紹，針對國家談判藥落地的最后一公里依然存在堵點(diǎn)，部分群眾反映在醫(yī)院內(nèi)不能用上談判藥、自費(fèi)在醫(yī)院外購買時不能享受醫(yī)保待遇，參保患者沒有享受到國家談判藥利好政策的問題，按照國家最新政策要求，我省將出臺實(shí)施意見。將國家談判藥中臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的品種及創(chuàng)新藥，納入“雙通道”管理，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個渠道滿足參保患者用藥保障，在國談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店購藥待遇一致，同時推進(jìn)“一站式”結(jié)算，患者僅支付應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的部分，其余部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，讓符合用藥政策的參?；颊哔I得到、用得上、可報(bào)銷，提高國家談判藥供應(yīng)可及性。

告別“來回跑”，醫(yī)保的“脫卡支付”時代來了

大力推進(jìn)醫(yī)保電子憑證使用，方便群眾尋醫(yī)問診，實(shí)現(xiàn)群眾看病購藥在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“脫卡支付”，線上線下多渠道提供醫(yī)保服務(wù)，醫(yī)保的“脫卡支付”時代來了。

周英局長說，針對參保群眾掛號、繳費(fèi)排隊(duì)等候時間長的問題，今年持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保電子憑證使用，全省參保人員醫(yī)保電子憑證激活率要提高到60%以上，加快推進(jìn)在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店掃碼支付，實(shí)現(xiàn)一部手機(jī)可看病，在全省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“脫卡就醫(yī)”，就醫(yī)支付“不排隊(duì)”、告別“來回跑”，推行醫(yī)保電子憑證“診間支付”“自助支付”等應(yīng)用，讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿。同時進(jìn)一步暢通傳統(tǒng)服務(wù)渠道，提供適老化服務(wù)，方便參保群眾在經(jīng)辦窗口辦理業(yè)務(wù)。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)保 醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移 一網(wǎng)通辦 脫卡支付