9月11日，國家醫(yī)療保障局(下稱“醫(yī)保局”)在官網發(fā)布了對十三屆全國人大二次會議第8193號建議的答復。

醫(yī)保局在答復中表示，銀保監(jiān)會高度重視發(fā)揮市場機制作用解決醫(yī)療保障問題，積極鼓勵支持和引導保險機構開展各類醫(yī)保經辦服務、大力發(fā)展商業(yè)健康保險。

下一步，銀保監(jiān)會將繼續(xù)落實健康中國戰(zhàn)略部署，鼓勵保險業(yè)加快發(fā)展多種形式的商業(yè)健康保險，加大產品供給，引導保險業(yè)深度融合多層次醫(yī)療保障體系建設。

同時，醫(yī)保部門還將會同相關部門加快研究完善大病保險和醫(yī)療救助制度，健全三重保障機制，實現梯次減負。

鼓勵發(fā)展多種形式的商業(yè)健康保險

據醫(yī)保局介紹，近年來，商業(yè)健康保險發(fā)展勢頭強勁，在多層次醫(yī)療保障體系建設中發(fā)揮了積極的市場機制優(yōu)勢，在滿足人民群眾日益增長的健康保障需求中的作用也日漸凸顯。未來，隨著健康中國戰(zhàn)略的逐步推進，商業(yè)健康保險發(fā)展將從探索期轉為持續(xù)快速發(fā)展期，進入到一個新的階段。

數據顯示，商業(yè)健康保險保費收入從2012年的862.76億元增長到2018年的5448.13億元，年均增長24.12%。2018年賠付支出1744.3億元，同比增長34.7%。主要產品結構為重大疾病保險和醫(yī)療費用保險，較好滿足了參保群眾的健康保障需求，并積累了超過9000億元的健康保障風險準備金。2018年，保險業(yè)參與各類醫(yī)保項目經辦，受托管理基金381.45億元，保費收入285億元，服務了8.45億人。

醫(yī)保局表示，銀保監(jiān)會高度重視發(fā)揮市場機制作用解決醫(yī)療保障問題，積極鼓勵支持和引導保險機構開展各類醫(yī)保經辦服務、大力發(fā)展商業(yè)健康保險。下一步，銀保監(jiān)會將繼續(xù)落實健康中國戰(zhàn)略部署，鼓勵保險業(yè)加快發(fā)展多種形式的商業(yè)健康保險，加大產品供給，引導保險業(yè)深度融合多層次醫(yī)療保障體系建設，為全面建立中國特色醫(yī)療保障制度，促進醫(yī)療健康產業(yè)可持續(xù)發(fā)展貢獻力量。

同時，國家在推進基本醫(yī)保全民覆蓋目標實現過程中，醫(yī)療保障部門也將改善促進商業(yè)健康保險發(fā)展并發(fā)揮其作用：一是鼓勵商業(yè)保險公司開發(fā)適銷對路的保險產品和服務，滿足人民群眾多層次、多樣化和個性化醫(yī)療保障需求;二是探索以政府購買服務方式委托商保機構承辦大病保險等，發(fā)揮商保機構優(yōu)勢，提升制度運行效率。

完善大病保險和醫(yī)療救助制度

醫(yī)保局稱，近年來，國家不斷健全完善醫(yī)療救助制度，切實保障困難群眾基本醫(yī)療權益。在制度安排上，通過對特困、低保、建檔立卡貧困人口等救助對象參加醫(yī)療保險個人繳費給予補貼，幫助他們獲得基本醫(yī)療保險。同時，對救助對象經基本醫(yī)保、大病保險和其他補充醫(yī)療保險支付后個人及其家庭難以承擔的符合規(guī)定的基本醫(yī)療自負費用給予一定補助。

目前，低保對象、特困人員等重點救助對象在年度救助限額內救助比例普遍達到70%以上，多數地方已取消特困人員救助起付線，年度救助限額普遍達到3至5萬元，其中北京、上海、重慶等地超過8萬元。據統(tǒng)計，2018年全國共實施醫(yī)療救助12053.3萬人次，其中住院救助和門診救助5361萬人次，資助困難群眾參加基本醫(yī)療保險6692.3萬人，支出醫(yī)療救助資金399.7億元。

另外，大病保險合規(guī)費用支付比例達到50%以上。2018年，16家保險公司在全國31個省(區(qū)、市)開展了大病保險，承保11.29億城鄉(xiāng)居民(包含部分城鎮(zhèn)職工)，實現保費收入521.59億元，賠付支出510.95億元，提取用于后期賠付的準備金13.73億元。

下一步，醫(yī)保部門將會同相關部門加快研究完善大病保險和醫(yī)療救助制度，健全三重保障機制，實現梯次減負。

關鍵詞： 商業(yè)健康保險