鼓勵保險業(yè)加快發(fā)展多種形式的商業(yè)健康保險,健全三重保障機制
9月11日,國家醫(yī)療保障局(下稱“醫(yī)保局”)在官網發(fā)布了對十三屆全國人大二次會議第8193號建議的答復。
醫(yī)保局在答復中表示,銀保監(jiān)會高度重視發(fā)揮市場機制作用解決醫(yī)療保障問題,積極鼓勵支持和引導保險機構開展各類醫(yī)保經辦服務、大力發(fā)展商業(yè)健康保險。
下一步,銀保監(jiān)會將繼續(xù)落實健康中國戰(zhàn)略部署,鼓勵保險業(yè)加快發(fā)展多種形式的商業(yè)健康保險,加大產品供給,引導保險業(yè)深度融合多層次醫(yī)療保障體系建設。
同時,醫(yī)保部門還將會同相關部門加快研究完善大病保險和醫(yī)療救助制度,健全三重保障機制,實現梯次減負。
鼓勵發(fā)展多種形式的商業(yè)健康保險
據醫(yī)保局介紹,近年來,商業(yè)健康保險發(fā)展勢頭強勁,在多層次醫(yī)療保障體系建設中發(fā)揮了積極的市場機制優(yōu)勢,在滿足人民群眾日益增長的健康保障需求中的作用也日漸凸顯。未來,隨著健康中國戰(zhàn)略的逐步推進,商業(yè)健康保險發(fā)展將從探索期轉為持續(xù)快速發(fā)展期,進入到一個新的階段。
數據顯示,商業(yè)健康保險保費收入從2012年的862.76億元增長到2018年的5448.13億元,年均增長24.12%。2018年賠付支出1744.3億元,同比增長34.7%。主要產品結構為重大疾病保險和醫(yī)療費用保險,較好滿足了參保群眾的健康保障需求,并積累了超過9000億元的健康保障風險準備金。2018年,保險業(yè)參與各類醫(yī)保項目經辦,受托管理基金381.45億元,保費收入285億元,服務了8.45億人。
醫(yī)保局表示,銀保監(jiān)會高度重視發(fā)揮市場機制作用解決醫(yī)療保障問題,積極鼓勵支持和引導保險機構開展各類醫(yī)保經辦服務、大力發(fā)展商業(yè)健康保險。下一步,銀保監(jiān)會將繼續(xù)落實健康中國戰(zhàn)略部署,鼓勵保險業(yè)加快發(fā)展多種形式的商業(yè)健康保險,加大產品供給,引導保險業(yè)深度融合多層次醫(yī)療保障體系建設,為全面建立中國特色醫(yī)療保障制度,促進醫(yī)療健康產業(yè)可持續(xù)發(fā)展貢獻力量。
同時,國家在推進基本醫(yī)保全民覆蓋目標實現過程中,醫(yī)療保障部門也將改善促進商業(yè)健康保險發(fā)展并發(fā)揮其作用:一是鼓勵商業(yè)保險公司開發(fā)適銷對路的保險產品和服務,滿足人民群眾多層次、多樣化和個性化醫(yī)療保障需求;二是探索以政府購買服務方式委托商保機構承辦大病保險等,發(fā)揮商保機構優(yōu)勢,提升制度運行效率。
完善大病保險和醫(yī)療救助制度
醫(yī)保局稱,近年來,國家不斷健全完善醫(yī)療救助制度,切實保障困難群眾基本醫(yī)療權益。在制度安排上,通過對特困、低保、建檔立卡貧困人口等救助對象參加醫(yī)療保險個人繳費給予補貼,幫助他們獲得基本醫(yī)療保險。同時,對救助對象經基本醫(yī)保、大病保險和其他補充醫(yī)療保險支付后個人及其家庭難以承擔的符合規(guī)定的基本醫(yī)療自負費用給予一定補助。
目前,低保對象、特困人員等重點救助對象在年度救助限額內救助比例普遍達到70%以上,多數地方已取消特困人員救助起付線,年度救助限額普遍達到3至5萬元,其中北京、上海、重慶等地超過8萬元。據統(tǒng)計,2018年全國共實施醫(yī)療救助12053.3萬人次,其中住院救助和門診救助5361萬人次,資助困難群眾參加基本醫(yī)療保險6692.3萬人,支出醫(yī)療救助資金399.7億元。
另外,大病保險合規(guī)費用支付比例達到50%以上。2018年,16家保險公司在全國31個省(區(qū)、市)開展了大病保險,承保11.29億城鄉(xiāng)居民(包含部分城鎮(zhèn)職工),實現保費收入521.59億元,賠付支出510.95億元,提取用于后期賠付的準備金13.73億元。
下一步,醫(yī)保部門將會同相關部門加快研究完善大病保險和醫(yī)療救助制度,健全三重保障機制,實現梯次減負。
關鍵詞: 商業(yè)健康保險
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