千呼萬(wàn)喚的鼓勵(lì)仿制藥品目錄終于公布，仿制藥藥企也終于有章可循。6月20日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《第一批鼓勵(lì)仿制藥品目錄建議清單》。其中，包括艾滋病治療藥物阿巴卡韋、利匹韋林，以及兒童藥品尼替西農(nóng)和白血病治療藥物硫唑嘌等34款藥品，公示期為5個(gè)工作日。

34款藥品入選

此次共有34款藥品入選清單。對(duì)于清單的遴選范圍，《關(guān)于第一批鼓勵(lì)仿制藥品目錄建議清單的公示》指出，國(guó)內(nèi)專利到期和專利即將到期尚沒有提出注冊(cè)申請(qǐng)、臨床供應(yīng)短缺的藥品。

去年4月3日，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見》，也明確了鼓勵(lì)仿制藥的藥品范圍：“臨床必需、療效確切、供應(yīng)短缺”的藥品。此外，鼓勵(lì)仿制重大傳染病防治和罕見病治療所需藥品、處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需藥品、兒童使用藥品以及專利到期前一年尚沒有提出注冊(cè)申請(qǐng)的藥品。

此前，山西、黑龍江、廣西、河北、浙江、江西、安徽等多地也陸續(xù)出臺(tái)了多個(gè)鼓勵(lì)仿制藥一致性評(píng)價(jià)通過(guò)品種的優(yōu)惠政策。部分省份還明確提出與原研藥同等待遇等，還有省份提出給予一定的資金獎(jiǎng)勵(lì)。

實(shí)際上，今年初國(guó)務(wù)院下發(fā)的《關(guān)于加快落實(shí)仿制藥供應(yīng)保障及使用政策工作方案》，就要求根據(jù)臨床用藥需求，在2019年6月底前發(fā)布第一批鼓勵(lì)仿制的藥品目錄，引導(dǎo)企業(yè)研發(fā)、注冊(cè)和生產(chǎn)，同時(shí)，對(duì)納入鼓勵(lì)仿制藥品目錄的仿制藥按規(guī)定予以優(yōu)先審評(píng)審批。

仿制藥藥效與原研藥相似，價(jià)格卻千差萬(wàn)別。來(lái)自瑞典藥企阿斯利康的肺癌治療藥物Tagrisso，價(jià)格約為28300元/盒，而其仿制藥國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的Tagrix價(jià)格則只有其1/10。

鼓勵(lì)仿制藥替代原研藥，也是為醫(yī)保“減負(fù)”。據(jù)河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科主任劉國(guó)強(qiáng)預(yù)估，目前通過(guò)仿制藥一致性評(píng)價(jià)的品種，如果可以替代原研藥品，每年可為國(guó)家節(jié)約醫(yī)保費(fèi)用達(dá)數(shù)百億元。

迎來(lái)專利懸崖

除了罕見病治療所需藥品、兒童使用藥品等特點(diǎn)以外，這34種藥品的另一個(gè)特性則是專利近期過(guò)期或即將過(guò)期。

2010年以來(lái)是全球藥物專利到期的高峰期，如在剛剛過(guò)去的2017年就有近百個(gè)藥物專利到期，2011年至今有400個(gè)左右的藥品專利過(guò)期。而在未來(lái)十年，仍有數(shù)百個(gè)藥品專利過(guò)期。

相關(guān)資料顯示，2017-2029年至少有24個(gè)重磅藥品專利到期，但目前在國(guó)內(nèi)尚無(wú)企業(yè)進(jìn)行搶仿申報(bào)，其中有不少品種的全球銷售額峰值超過(guò)10億美元，并且是臨床作用機(jī)理明確、國(guó)內(nèi)缺乏的藥品。

其中，艾滋病治療藥物利匹韋林，原研藥公司為美國(guó)醫(yī)藥巨頭強(qiáng)生，近年銷售峰值約7.14億美元，專利將于2021年到期。

一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)分析師表示，這些大多是市場(chǎng)空間和潛力巨大的品種，一旦按照原研藥質(zhì)量和療效進(jìn)行搶仿，在國(guó)家政策的扶持下，未來(lái)有望在原研藥專利到期時(shí)形成對(duì)原研藥的替代，快速瓜分原研藥的市場(chǎng)份額，搶占市場(chǎng)先機(jī)。

不過(guò)，仿制藥替代原研藥的“必經(jīng)之路”——一致性評(píng)價(jià)，既被用來(lái)評(píng)估仿制藥藥效能否與原研藥相近，也成為了仿制藥企們的一道坎。但是，一致性評(píng)價(jià)的開展并不算順利。原定于2018年底截止的一致性評(píng)價(jià)“大限”被無(wú)限期拖延，2018年底，“289目錄”中仿制藥啟動(dòng)一致性評(píng)價(jià)的僅占44.3%。

力揚(yáng)企業(yè)有限公司業(yè)務(wù)發(fā)展總監(jiān)趙宇對(duì)此表示，其中原因是多方面的，除了開展仿制藥一致性評(píng)價(jià)需要花費(fèi)大量經(jīng)費(fèi)、企業(yè)有所顧慮外，最主要的一個(gè)核心問(wèn)題是體外的一致性評(píng)價(jià)方法在一定程度上受限，目前為止大部分一致性評(píng)價(jià)卡在生物等效性測(cè)試上面，找到合適的參比制劑是目前很多企業(yè)面臨的一大難點(diǎn)。

“新秀”仿制藥

近幾年，在全球醫(yī)藥市場(chǎng)中，仿制藥的占比呈逐年上升趨勢(shì)。在全球最大的仿制藥消費(fèi)國(guó)美國(guó)，2016年的仿制藥銷售市場(chǎng)總額約800億美元，同比增長(zhǎng)11.3%。預(yù)計(jì)未來(lái)幾年，美國(guó)仿制藥市場(chǎng)復(fù)合年均增長(zhǎng)率達(dá)9.1%，2020年有望突破1100億美元。

不過(guò)，我國(guó)仿制藥市場(chǎng)仍然占比較低，2018年僅占藥品消費(fèi)市場(chǎng)的40%，與仿制藥市場(chǎng)發(fā)展成熟的國(guó)家和地區(qū)相比還有一定差距。同時(shí)，國(guó)內(nèi)仿制藥企業(yè)集中率低，導(dǎo)致市場(chǎng)出現(xiàn)低水平的重復(fù)建設(shè)，同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)和惡性價(jià)格戰(zhàn)，使得我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)品產(chǎn)能利用率低。

本次清單中的格拉替雷，其原研藥為Copaxone。早在2015年4月，F(xiàn)DA就判定了Copaxone專利無(wú)效，裁決生效當(dāng)天，仿制藥Glatopa立即開始了進(jìn)入美國(guó)市場(chǎng)的裝運(yùn)工作。2014年，Copaxone的全球銷售額為42.4億美元，在美國(guó)市場(chǎng)中的銷售額高達(dá)31億美元。對(duì)于原研藥企來(lái)，每晚進(jìn)入市場(chǎng)一個(gè)月，就可能錯(cuò)過(guò)近億美元的收入。

而此次清單的發(fā)布能否對(duì)國(guó)內(nèi)藥企產(chǎn)生明顯利好，“我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)也正面臨難得一遇的戰(zhàn)略機(jī)遇”。醫(yī)藥觀察員王卓瑋明確表示。與此次清單相關(guān)的原料藥藥企及生產(chǎn)藥企都將迎來(lái)新一波紅利，其中包括浙江海正、西安楊森、翰宇藥業(yè)、江蘇恒瑞等諸多知名藥企。

此外，興業(yè)證券指出，部分地區(qū)的競(jìng)爭(zhēng)格局有望發(fā)生顯著變化。一方面，企業(yè)對(duì)于外資原研過(guò)期專利藥的進(jìn)口替代速度有望加快;另一方面，市場(chǎng)集中度有望顯著提升。仿制藥行業(yè)整體面臨競(jìng)爭(zhēng)加劇和去產(chǎn)能并存局面。

關(guān)鍵詞： 仿制藥 清單