通報新增無癥狀感染者 從防控總體來說 具有積極意義
“從防控總體來說,報告新增無癥狀感染者具有積極意義。”北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強接受中新社記者采訪時說,這將促使各方重視篩查無癥狀感染者,公眾自身也將強化主動檢測的意識。
事實上,3月30日中央應(yīng)對新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議指出“必須突出做好無癥狀感染者監(jiān)測、追蹤、隔離和治療”,國家衛(wèi)健委31日發(fā)布《關(guān)于新型冠狀病毒無癥狀感染者的防控工作答問》,武漢衛(wèi)健委23日就市民關(guān)注的無癥狀感染者進行統(tǒng)一答復(fù),不難看出相關(guān)部門已將無癥狀感染者納入防疫重點。連日來,中國工程院院士鐘南山、中國工程院院士李蘭娟、上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長張文宏、國家衛(wèi)健委專家組成員蔣榮猛等多位業(yè)內(nèi)人士也接連就防控無癥狀感染者發(fā)聲。
根據(jù)官方定義,新冠病毒無癥狀感染者是指無相關(guān)臨床癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征,但呼吸道等標本新冠病毒病原學(xué)檢測陽性者。截至3月31日,尚在醫(yī)學(xué)觀察無癥狀感染者1367例。
這個數(shù)字相對于當前累計確診病例(81554例)來說并不十分突出,為何如此受到關(guān)注?綜觀專家觀點主要基于三個方面。
第一,“難防”。明槍易躲,暗箭難防。新冠病毒的基本傳染數(shù)R0值偏高,具有隱蔽特點的無癥狀感染者也存在傳染性,因此需要格外關(guān)注。而從目前主要四種發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者的途徑來看,無法實現(xiàn)“全覆蓋”。
王貴強也對本社記者分析說,目前通報的無癥狀感染者是根據(jù)主動檢測篩選出來,患者本來就處于隔離狀態(tài),其傳播風險較小。更多潛在風險也就是未被公布的無癥狀感染者有多少,尚不清楚。
第二,“不明”。由于對無癥狀感染者定義存在分歧,中外科研團隊得出的人數(shù)及占比并不一致,有1.2%、17.9%、18%至31%、30%至60%等不同結(jié)論。無癥狀感染者的傳染期長短、傳染性強弱、傳播方式等也不明確。
寧波市疾病預(yù)防控制中心的專家對比確診病例的密切接觸者感染率(6.30%)與無癥狀感染者的密切接觸者感染率(4.11%),得出結(jié)論稱“感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義”。但中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光對中新社記者說,這項研究的樣本量較少,“還不能急于下結(jié)論”。
第三,“頻發(fā)”。山東德州、貴州貴陽、四川綿陽等多地已報告境外輸入無癥狀感染者,武漢衛(wèi)健委4月1日通報一名返漢的16歲英國留學(xué)生由無癥狀感染轉(zhuǎn)為確診。浙江嘉興、河南漯河等地出現(xiàn)無癥狀感染者關(guān)聯(lián)本地確診病例……專家據(jù)此指出,盡管國內(nèi)本土疫情傳播已基本阻斷,但因無癥狀感染者是潛在傳染源,而判斷場所開放與否必須掌握人口密度這一關(guān)鍵尺度。近期,上海東方明珠地標建筑重新臨時關(guān)閉,網(wǎng)吧、電影院等復(fù)工的娛樂場所也再度臨時關(guān)停。
綜觀專家觀點,既要對無癥狀患者保持關(guān)注,也不必過分擔憂其會阻礙國內(nèi)疫情好轉(zhuǎn)形勢。而要有效防控“潛伏者”,不妨也從三個方面“對癥下藥”。
首先,精準施策。張文宏撰文指出,國內(nèi)無癥狀感染者造成大面積社區(qū)傳播的風險仍然較低,而國外輸入至中國的無癥狀感染者,若不加以嚴格篩查追蹤,造成社區(qū)傳播風險較大。他提出相應(yīng)的對策:國內(nèi)加強對所有確診患者密切接觸者的隔離、檢測,做好溯源;對入境人群則實施兩周集中隔離,同時進行核酸檢測。
李蘭娟提醒,應(yīng)在接觸排查中加強無癥狀感染者檢測,尤其是有疫區(qū)與病人接觸史的,“一定要讓他們主動報告并做好檢測,發(fā)現(xiàn)后及時隔離和治療”。
其次,精準防護。專家建議,注重自我監(jiān)測,不要忽視咳嗽、乏力、咽痛等任何不適;加強自我防護,應(yīng)在人群聚集的復(fù)雜環(huán)境中戴好口罩、規(guī)避風險;營造“主動”環(huán)境,比如考慮在藥店銷售新冠病毒檢測試紙,讓民眾方便進行病毒檢測。
最后,精準追蹤。世界衛(wèi)生組織建議厘清無癥狀感染者與癥狀前感染者的區(qū)別。美國馬薩諸塞大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授盧山表示,證實感染者的確無癥狀,需要排除檢測方法的假陽性、采集樣本和檢測中的交叉污染以及數(shù)據(jù)的可重復(fù)性等。
根據(jù)國家衛(wèi)健委的要求,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者,應(yīng)于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。李蘭娟認為,可通過大數(shù)據(jù)手段找出潛在的無癥狀感染者。也有專家提到對相關(guān)系統(tǒng)進行信息化改革,最大限度消除信息不對稱,最快速度消除“潛在風險”。
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