? 5月28日，家屬到病區(qū)給感染住院老人送衣物

60歲的東臺人陳芳(化名)患尿毒癥已10年，一直在東臺市人民醫(yī)院做血透治療。每半年體檢一次，除了腎，她的身體沒有別的毛病。

上次檢查是12月份，按計劃，6月份她將再次體檢。

5月中旬，在醫(yī)院突然安排的一次抽血檢查后，陳芳得知自己感染了丙肝病毒。

5月27日，當?shù)卣▓螅?月13日，東臺衛(wèi)健委接到市人民醫(yī)院報告，該院血液凈化中心血透患者中新發(fā)生丙肝抗體陽性，經對所有血透患者的篩查檢測，共診斷確認丙肝病毒感染69例。專家組調查認定，這是一起因醫(yī)院院內感染管理制度落實不到位等原因造成的院內感染事件。

經專家組成員會診，在5月17日，確定了對69名感染者的治療方案。具體措施是，對感染者使用“擇必達”藥物進行抗病毒治療。其中，11名轉氨酶高于200的病人，入院治療。另外58人進行門診治療。在此期間所產生的費用由院方承擔。

對于如此大規(guī)模的感染，東臺市衛(wèi)健委醫(yī)政科科長曹國平在28日對媒體表示，目前專家組依然沒有找到準確的感染原因，“只能說知道是哪幾個環(huán)節(jié)出了問題，具體是哪個原因專家也不能鎖定。”

陳芳的親屬很焦慮，“單單尿毒癥，已經將家庭壓得喘不過氣了，現(xiàn)在還要治丙肝，生活不敢想象。現(xiàn)在治好了，以后再復發(fā)怎么辦?”

?5月27日，東臺市人民醫(yī)院血透室

3月下旬被確診丙肝

5月28日，深一度記者在東臺人民醫(yī)院三樓的血透室候診區(qū)看到，10余名家屬在此等候，半小時內有幾名患者先后走出血透室，其中就有此次的丙肝感染者。

在感染科一病區(qū)，轉氨酶高于200的11名感染丙肝的血透患者在此住院治療。一病區(qū)有一名保安看守，感染者被兩兩安置在各個病房，有護工專門照料，醫(yī)院提供免費三餐。

唐明(化名)回憶，他在3月下旬就被確診丙肝，沒想到后來竟然會爆發(fā)疫情。

當時，唐明覺得身體不舒服，飲食不好，后查出丙肝，轉氨酶達到800，住院治療半個月后降了下來。

十幾年前，唐明是一名挖掘機操作工，2003年左右身體不適，查出腎炎。繼續(xù)工作到2010年前后，病情轉化為尿毒癥。他選擇了“東臺最好的人民醫(yī)院”，自此開始了十多年的透析治療。

患病后，唐明僅能在家?guī)兔唵巫鰝€飯，靠著妻子和七旬老父的照料，兒子的收入只能維持自家的開支。

唐明的病友們大多身體弱，干不了重活，此前為治病普遍都花了不少錢。“后來那么多人確診了，病上加病，大家普遍精神壓力很大，心情差”。

3月下旬身體出現(xiàn)異常的不止唐明一個。有患者告訴深一度，當時他覺得肚子疼、全身瘙癢，申請檢查、住院沒被同意，就去別的醫(yī)院開了一些抗過敏的藥，幾天就不癢了，“當時也沒想到會是感染丙肝，要不我也是3月份就查出來了。”

接近醫(yī)院內部人士的信源透露，5月發(fā)現(xiàn)疫情后，醫(yī)院各級領導很緊張，“加班很晚才回家，連家人都不透露。”據(jù)通報，東臺市衛(wèi)健委于5月13日接到醫(yī)院報告。

按照《傳染病防治法實施辦法》相關規(guī)定，責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于12小時內，農村于24小時內向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報出傳染病報告卡。

此前，唐明還是乙肝攜帶者，一直在血透室的乙肝病區(qū)透析。多名患者向深一度介紹，大部分普通患者在血透室的開放區(qū)域透析，盡頭處是隔離區(qū)，分隔出丙肝、乙肝兩個小房間，通過玻璃門出入，兩房間各4臺機器。

唐明稱，多年前，醫(yī)院就有丙肝患者在此透析，乙肝區(qū)也有多名患者，長期治療的患者最多時4人固定共用一臺透析機。3月下旬查出丙肝后，他并未被安排調整機器，后來同機器上另有至少1人被查出感染。

根據(jù)2016年新編的《醫(yī)療機構血液透析室管理規(guī)范》，乙肝、丙肝等病毒感染患者，應當隔離治療，即分別在各自隔離透析治療間或隔離透析治療區(qū)，進行專機血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機相互不能混用。血液透析室應當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行丙型肝炎病毒等病毒感染的相關檢查，每半年復查一次。

?5月28日，在血透室候診區(qū)等待的患者及家屬

“不規(guī)范”的血透室

丙肝病毒究竟在哪個環(huán)節(jié)失控?對于此次院內感染事故的原因，東臺市衛(wèi)健委醫(yī)政科科長曹國平解釋說，一是由于醫(yī)護人員手部衛(wèi)生消毒、透析時所使用的相關設備消毒以及透析區(qū)域的消毒措施執(zhí)行不規(guī)范;二是人力不足，按規(guī)定，每名護理人員一般負責6臺透析機器的操作，但在該院，一名護理人員要負責9臺機器;三是該院血透室丙肝病人血透隔離區(qū)與正常透析區(qū)存在通道共用的問題。

當?shù)匾幻麅炔恐檎咄嘎?，血液透析室的確存在人手不足，超負荷工作的問題。“去年醫(yī)院退休了幾十個護士，現(xiàn)在還沒有招滿。”

今年春節(jié)期間，當?shù)孛襟w發(fā)布的一篇《血透室里金豬年》報道稱，早上6點，當人們還沉浸在睡夢中時，東臺市人民醫(yī)院B樓三樓血液透析室里已是燈火輝煌，工作人員開始為第—班透析患者治療做準備。

報道提到，“為了緩解科室壓力，許紅梅春節(jié)期間放棄了和在外地工作女兒的團聚機會;焦嬌即使爺爺過世，也沒耽誤工作;有十年經驗的老護士侯晶從大年三十到正月初六，連續(xù)上了七個白班……七天的假期，血透室共透析650多人次，除常規(guī)透析外，血濾、血灌29人次，搶救3人次。”

公開信息顯示，東臺市人民醫(yī)院血液凈化中心成立于1997年，現(xiàn)有5名醫(yī)生，14名護士，年透析量接近2萬例次。

血透病人李中軍(化名)回憶，三個月前，醫(yī)院進了20臺新機器，新病人陸續(xù)多了起來，隨后造成管理混亂等問題。“除了家屬，送外賣的也能進血透室。”

多位患者介紹，每天早晨7點40左右，血透室開門讓患者進入。為節(jié)省時間，7點之前就有護士進入，提前分發(fā)穿刺針，“直接放在透析機上”。李中軍稱，“有時血液會濺到機器上，也沒有及時清理和消毒”。

有長期透析史的老患者告訴深一度，3年前，血透室搬到如今的新址后，“消毒就比較簡單了”。

床邊的垃圾桶匯集了各種垃圾，多位患者懷疑，透析管路可能接觸了桶中殘留的血跡，導致自己感染。“在動靜脈穿刺時，護士會將管路丟入垃圾桶排出生理鹽水，之后接入患者靜脈一端，如果垃圾桶里有血，就很容易感染的。”

此外，一位接近醫(yī)院內部的人士推測，該院有一名患者此前感染了丙肝，(可能)處于“窗口期”沒有被及時發(fā)現(xiàn)。與他人共用透析機，加上消毒不過關等問題，成為“感染源”導致此次大規(guī)模感染。

北京一家三甲醫(yī)院腎內科醫(yī)生稱，做血液透析的人本身就是丙肝感染的高危人群，如果過程不規(guī)范，極易受到感染。“一兩個被感染了可能還能理解，這種大規(guī)模的院內感染還是很難想象的”。

前述醫(yī)生同時指出，這批丙肝感染者本身就有一個衰竭的腎，服藥后，如果藥物不能通過腎及時代謝掉，會增加其他的不良反應，造成頭暈或者是肝損傷。

?一名病人的血透治療單

后續(xù)治療怎么辦?

熊林今年30多歲，他不愿意向記者透露自己的年齡和職業(yè)細節(jié)，“圈子這么小，怕被別人發(fā)現(xiàn)，畢竟我以后還要在這里做血透。”

在探訪中，深一度記者發(fā)現(xiàn)，確診尿毒癥開始透析后，很多患者沒辦法進行較強的體力勞動，大部分放棄工作，缺少經濟來源。

多位患者年近40歲仍然單身，家境好的靠父母照顧，條件差的，只能勉強尋找工作，維持生活。“患尿毒癥雖然會被嫌棄，還能找到工作，現(xiàn)在感染丙肝，誰還敢用我們?”熊林說。

5月16日前后，熊林和焦慮的患者們保持著聯(lián)系，希望一起努力維權，“我們希望醫(yī)院能夠明確答復，就算現(xiàn)在吃藥好了，以后再復發(fā)怎么辦，醫(yī)院還管不管?”

5月28日下午，在接受媒體采訪時，東臺市衛(wèi)健委醫(yī)政科科長曹國平稱，(丙肝)規(guī)范的治療是12周，如果12周全治好了，那就不談后面一段的治療和賠償問題了，就這一段時間的損失來確定賠償方案。“當然病人會有不同的訴求，那么我們就是依法依規(guī)。”

中國裁判文書網的相關案例顯示，在一起27人被確診感染丙肝的案例中，2010年5月25日，睢寧市人民法院認定，經雙方協(xié)商一致，睢寧縣人民醫(yī)院一次性賠償患者龐某5萬元，并按照協(xié)議約定，醫(yī)院不僅需要保障患者丙肝的終身免費治療，對于血液透析治療經醫(yī)保報銷后的自費部分也由醫(yī)院承擔。

另一起案例中，患者王某在六安市人民醫(yī)院進行血液透析治療期間，確診為慢性中度丙肝，后經兩年的治療，在另一家醫(yī)院2010年3月的檢測結果顯示丙肝抗體為陰性(正常)。然而，第三家醫(yī)院于2012年7月的報告單中顯示王立國的丙肝仍為陽性。這表明，王某的丙肝是否真正治愈不能確定，也存在再次復發(fā)或再次感染的可能性。

多位相關醫(yī)學人士稱，對這批丙肝患者的負責和治療，應該是終身的。

確診丙肝后，陳芳主動和家里人分開吃飯，餐具也分開。孫子還在上幼兒園，平時由陳芳接送，現(xiàn)在她很少出門，盡量避免和孩子直接接觸，甚至不敢碰孩子的玩具。

陳芳經常一個人坐在臥室生悶氣，她想不通，在這個醫(yī)院做血透十多年了，都沒事，怎么現(xiàn)在突然被感染了。（記者/李佳楠曹慧茹 王怡然 張錦 李夢林）

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