1月23日，新京報(bào)報(bào)道北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院副院長(zhǎng)謝某，指示下屬診斷其患“癡呆”開(kāi)藥，另有肛腸外科一名醫(yī)生根據(jù)患者是否使用醫(yī)保來(lái)決定診斷病情并開(kāi)藥。事情報(bào)道后，北京市醫(yī)保局、北京市衛(wèi)健委及北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部等多個(gè)單位介入調(diào)查此事。

1月24日，北京市醫(yī)保局通報(bào)稱(chēng)，謝姓副院長(zhǎng)利用虛假診斷刷醫(yī)?？ㄩ_(kāi)藥、肛腸科醫(yī)保處方診斷與自費(fèi)處方診斷不一致的情況基本屬實(shí)。北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院表示，涉事人員已被停職。

調(diào)查副院長(zhǎng)虛假診斷刷醫(yī)保卡開(kāi)藥

新京報(bào)此前報(bào)道，北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院副院長(zhǎng)謝某承認(rèn)，他指示神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生將自己虛假診斷為“癡呆”。

診療信息顯示，這名副院長(zhǎng)因?yàn)橹兄囟劝V呆、周?chē)窠?jīng)病、腦血管病、貧血等病癥，在2017年2月3日至2018年12月19日期間，每隔兩周左右會(huì)通過(guò)醫(yī)保在醫(yī)院開(kāi)走甲鈷胺片、鹽酸多奈哌齊片、琥珀酸亞鐵片、銀杏葉提取物等藥物，每次開(kāi)藥的總價(jià)格在1000元左右。

2019年1月12日，謝某解釋?zhuān)?ldquo;因?yàn)橛屑覍倩祭夏臧V呆，該癥狀有一定的遺傳傾向，自己開(kāi)藥是用于預(yù)防治療”。

除副院長(zhǎng)謝某參與虛假診療外，還有人舉報(bào)該院肛腸外科副主任醫(yī)師譚某某根據(jù)患者是否持醫(yī)保結(jié)算來(lái)增減病癥。新京報(bào)記者分別于兩日掛了該醫(yī)生的號(hào)，結(jié)果卻不盡相同。

記者首次自費(fèi)檢查時(shí)，臨床診斷為肛裂和內(nèi)痔，項(xiàng)目名稱(chēng)檢查為肛查和肛門(mén)鏡檢查，診療費(fèi)用共計(jì)10元。但檢查時(shí)，醫(yī)生全程未使用肛門(mén)鏡等其他醫(yī)用器械。

次日，記者使用醫(yī)保再次診療，處方箋上顯示記者臨床診斷為“肛裂”、“內(nèi)痔”、“疔瘡腫毒”。檢查結(jié)束后，譚某某告訴新京報(bào)記者病情惡化，建議手術(shù)治療。

通過(guò)連續(xù)兩天的門(mén)診處方箋信息對(duì)比發(fā)現(xiàn)，沒(méi)用醫(yī)保時(shí)，這名醫(yī)生只是為記者虛假診斷出“內(nèi)痔”和“肛裂”;使用醫(yī)保后，他在“內(nèi)痔”和“肛裂”基礎(chǔ)上，多診斷出了“疔瘡腫毒”。

■回應(yīng)

醫(yī)院涉事人員已被停職

記者曾將此事反映給北京市醫(yī)保局。北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院公關(guān)部負(fù)責(zé)人表示，1月23日院方接到有關(guān)部門(mén)的通知，從當(dāng)日下午開(kāi)始展開(kāi)自查。1月24日起，市醫(yī)保局、衛(wèi)健委、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部等多個(gè)部門(mén)的工作人員均到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解。

昨日，北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院發(fā)布聲明稱(chēng)，院方?jīng)Q定對(duì)當(dāng)事人立即停職，并責(zé)成當(dāng)事人配合調(diào)查。醫(yī)院將根據(jù)最終調(diào)查結(jié)果，依法依規(guī)做出嚴(yán)肅處理。此外，北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院表示，將以此事為警鐘，加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)和強(qiáng)化醫(yī)院管理制度的落實(shí)。

昨日，新京報(bào)記者從北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院查詢(xún)得知，報(bào)道提及的肛腸外科譚某某、神經(jīng)內(nèi)科王某某兩人已無(wú)任何掛號(hào)信息。

市醫(yī)保局涉事醫(yī)生醫(yī)保處方權(quán)被暫停

昨日，北京市醫(yī)療保障局通報(bào)稱(chēng)，經(jīng)調(diào)查，謝姓副院長(zhǎng)利用虛假診斷刷醫(yī)?？ㄩ_(kāi)藥、肛腸科醫(yī)保處方診斷與自費(fèi)處方診斷不一致的情況基本屬實(shí)。市醫(yī)保局根據(jù)目前調(diào)查情況，立即追回違規(guī)費(fèi)用，暫停涉事責(zé)任醫(yī)生醫(yī)保處方權(quán)。同時(shí)，市醫(yī)保局正在對(duì)該院開(kāi)展進(jìn)一步深入調(diào)查，將根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

市醫(yī)保局表示，自2001年北京市建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái)，市醫(yī)保管理部門(mén)一直把對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管作為重中之重。通過(guò)優(yōu)化信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)預(yù)警功能，利用大數(shù)據(jù)開(kāi)展數(shù)據(jù)監(jiān)控，組織有針對(duì)性的專(zhuān)項(xiàng)檢查及突擊檢查，調(diào)查核實(shí)投訴舉報(bào)線(xiàn)索等方式多措并舉，不斷加大對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。特別是2018年11月30日，市醫(yī)保局正式履職后，堅(jiān)決貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)療保障局打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的指示精神，將基金監(jiān)管和打擊欺詐騙保工作進(jìn)一步推向深入，對(duì)于醫(yī)保基金違規(guī)違法行為，發(fā)現(xiàn)一起處理一起，絕不姑息。

下一步，市醫(yī)保局將立足現(xiàn)有線(xiàn)索，嚴(yán)厲打擊騙保行為;立足于現(xiàn)有數(shù)據(jù)，持續(xù)挖掘新線(xiàn)索;立足于現(xiàn)有案例，開(kāi)展宣傳警示教育。同時(shí)，與衛(wèi)健委、公安局、中醫(yī)藥管理局、食藥監(jiān)局等部門(mén)建立聯(lián)動(dòng)平臺(tái)，形成打擊合力，加大對(duì)欺詐騙保的打擊力度，將打擊欺詐騙保工作向縱深推進(jìn)。

通報(bào)中，市醫(yī)保局還公布了監(jiān)督舉報(bào)電話(huà)：010-83172144。

關(guān)鍵詞： 北大國(guó)際醫(yī)院 虛假診斷 停職