??如果不是從事醫(yī)務(wù)工作的家長(zhǎng)的“偶然發(fā)現(xiàn)”，接種了“過(guò)期脊灰疫苗”的嬰幼兒可能就不止145個(gè)。

2019年1月7日，有家長(zhǎng)反映發(fā)現(xiàn)孩子被接種了“過(guò)期疫苗”后，江蘇金湖縣委縣政府立即展開(kāi)調(diào)查。后經(jīng)調(diào)查確認(rèn)，從2018年12月12日到今年1月7日，近一個(gè)月內(nèi)，共有145名嬰幼兒在江蘇金湖縣黎城衛(wèi)生院服用了過(guò)期脊灰疫苗。

“管理混亂、工作失職、監(jiān)管失靈。”1月9日，金湖縣委常委、宣傳部部長(zhǎng)周廣峰向澎湃新聞發(fā)來(lái)的事件調(diào)查通報(bào)中，如此定性此次事件。

該通報(bào)還稱(chēng)，涉事衛(wèi)生院去年多次被查出“疫苗填寫(xiě)混亂”，“與系統(tǒng)、出入庫(kù)賬本記錄不符”等問(wèn)題，但未能及時(shí)整改。作為疫苗管理部門(mén)的縣疾控中心，“沒(méi)有督查整改落實(shí)”，以致“過(guò)期疫苗”不但沒(méi)有上報(bào)、上交，仍然繼續(xù)使用。

目前，金湖縣疾控中心領(lǐng)導(dǎo)班子及相關(guān)科室成員已經(jīng)全部免職。

此外，通報(bào)稱(chēng)，對(duì)涉事衛(wèi)生院——金湖縣黎城衛(wèi)生院疫苗管理員孫定蘭，接種人員郭岳澗、楊士濤給予立案調(diào)查，對(duì)金湖縣疾控中心一科工作人員柏云霞、宋愛(ài)佳給予立案調(diào)查。對(duì)其他相關(guān)責(zé)任人員，金湖縣紀(jì)委監(jiān)委也已介入調(diào)查處理。

嬰幼兒接種“過(guò)期疫苗”事件，不僅惹得家長(zhǎng)人人自危，也將疫苗監(jiān)管、回收制度等問(wèn)題帶入了公眾視線(xiàn)。

多位業(yè)內(nèi)人士向澎湃新聞表示，一類(lèi)疫苗系國(guó)家免費(fèi)提供及回收，衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)沒(méi)有動(dòng)機(jī)故意使用“過(guò)期疫苗”，但出現(xiàn)如此大規(guī)模的“過(guò)期疫苗接種”，難以相信僅僅是“工作疏忽”。

“管理混亂、工作失職、監(jiān)管失靈”

該批次脊灰疫苗是二價(jià)減毒活疫苗(OPV)，俗稱(chēng)的“小糖丸”，屬于國(guó)家免費(fèi)提供的一類(lèi)疫苗，由疾控中心負(fù)責(zé)配送及回收。

澎湃新聞此前報(bào)道，這批疫苗批號(hào)為201612158，有效期至2018年12月11日，不過(guò)，直到該批疫苗有效期滿(mǎn)后近一個(gè)月，仍有嬰幼兒在服用該批次脊灰疫苗。

1月9日晚，金湖縣委常委、宣傳部部長(zhǎng)周廣峰向澎湃新聞發(fā)來(lái)的通報(bào)稱(chēng)，此次出現(xiàn)過(guò)期脊灰疫苗，主因是“管理混亂、工作失職、監(jiān)管失靈”。

據(jù)通報(bào)，該批次疫苗系2017年5月9日由淮安市疾控中心冷鏈配送至金湖縣疾控中心，金湖縣疾控中心于當(dāng)年5月18日冷鏈配送至黎城衛(wèi)生院。

2018年12月27日，金湖縣疾控中心通知要求各接種單位將過(guò)期疫苗送至縣疾控中心，集中送市疾控中心統(tǒng)一銷(xiāo)毀。但黎城衛(wèi)生院卻沒(méi)有報(bào)送“過(guò)期疫苗”，縣疾控中心也未繼續(xù)催報(bào)，“管理混亂”。

同時(shí)，通報(bào)表示，該衛(wèi)生院疫苗管理人員“工作失職”，既沒(méi)有按《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《疫苗流通與預(yù)防接種管理規(guī)范》關(guān)于“先短效期、后長(zhǎng)效期”的原則，安排疫苗出庫(kù)使用，也沒(méi)有定期清查“過(guò)期疫苗”，更沒(méi)有在出庫(kù)時(shí)仔細(xì)核對(duì)疫苗批號(hào)及有效期，以致“過(guò)期疫苗”出庫(kù)。相關(guān)接種人員在給兒童口服疫苗前也沒(méi)有認(rèn)真進(jìn)行“三查七對(duì)”。

通報(bào)還指出，疫苗的監(jiān)管部門(mén)——金湖縣疾控中心同樣出現(xiàn)了“監(jiān)管失靈”。

通報(bào)稱(chēng)，縣疾控中心去年兩次督查發(fā)現(xiàn)，黎城衛(wèi)生院存在單日接種量過(guò)大，疫苗管理混亂、實(shí)際使用批號(hào)與出入庫(kù)賬冊(cè)批號(hào)不符等問(wèn)題，并下發(fā)整改通報(bào)，但直到2018年12月15日，縣疾控中心再次督查，上述問(wèn)題仍未整改，但縣疾控中心并未促其整改，也未上報(bào)。

2018年12月28日，淮安市組織疫苗相關(guān)工作督查時(shí)，也曾明確指出黎城衛(wèi)生院存在疫苗每周出庫(kù)一次，疫苗出入庫(kù)賬本、門(mén)診日志和疫苗系統(tǒng)三者疫苗數(shù)量、廠(chǎng)家、批號(hào)均不一致等問(wèn)題，并要求一周內(nèi)整改，而該院并未整改到位。

“作為反饋意見(jiàn)簽收單位和疫苗管理部門(mén)的縣疾控中心沒(méi)有督查整改落實(shí)，以致過(guò)期疫苗不但沒(méi)有上報(bào)、上交，而且仍在繼續(xù)使用。”通報(bào)稱(chēng)。

通報(bào)還稱(chēng)，黎城衛(wèi)生院也沒(méi)有針對(duì)縣城區(qū)人口逐年增加、接種兒童不斷增多的實(shí)際，科學(xué)合理安排門(mén)診接種時(shí)間，導(dǎo)致單日接種量過(guò)大。

據(jù)家長(zhǎng)介紹，黎城衛(wèi)生院正位于金湖縣城區(qū)。

專(zhuān)家：應(yīng)建立過(guò)期疫苗每日匯報(bào)及完善回收機(jī)制

這是半年內(nèi)江蘇地方上曝出的第二起基層衛(wèi)生院接種“過(guò)期疫苗”事件。

2018年10月，在南通一家衛(wèi)生院同樣出現(xiàn)“過(guò)期疫苗”，也是家長(zhǎng)偶然發(fā)現(xiàn)——家長(zhǎng)隨手拍了個(gè)孩子注射疫苗的照片，后來(lái)查看到疫苗瓶子上顯示的日期已經(jīng)過(guò)期，而且是已過(guò)期4個(gè)月的腦膜炎球菌多糖疫苗。

基層衛(wèi)生院為何又現(xiàn)“過(guò)期疫苗”?疫苗是如何監(jiān)管及回收的?

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部免疫學(xué)系副主任王月丹向澎湃新聞表示，目前過(guò)期疫苗應(yīng)當(dāng)由縣級(jí)疾控中心統(tǒng)一登記回收，并定期向縣級(jí)食藥監(jiān)部門(mén)報(bào)告“過(guò)期疫苗”的品種、批號(hào)、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)，由縣級(jí)食藥監(jiān)部門(mén)會(huì)同衛(wèi)計(jì)部門(mén)按規(guī)定銷(xiāo)毀。

“原則上，一類(lèi)疫苗是國(guó)家免費(fèi)提供的，醫(yī)院不用考慮盈利問(wèn)題，所以應(yīng)該不存在故意使用過(guò)期疫苗的情況，不排除個(gè)別人由于工作疏忽造成。”王月丹說(shuō)。

王月丹表示，國(guó)家目前已經(jīng)實(shí)行疫苗接種的電子登記制度，當(dāng)?shù)丶部刂行膽?yīng)當(dāng)能夠獲知除損耗外的疫苗接種量，但由于系統(tǒng)目前尚不能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)提醒過(guò)期信息，有時(shí)仍需由衛(wèi)生院主動(dòng)報(bào)送過(guò)期疫苗。

那么采取哪些舉措有效監(jiān)管疫苗回收信息，避免類(lèi)似事件出現(xiàn)?

王月丹建議，一是成立專(zhuān)門(mén)的過(guò)期疫苗管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)確認(rèn)及統(tǒng)計(jì)過(guò)期疫苗回收及損耗信息，二是建立疫苗使用的每日匯報(bào)制度，如每天應(yīng)及時(shí)上報(bào)疫苗使用量、有效期、過(guò)期疫苗數(shù)量等信息，三是采取一些經(jīng)濟(jì)手段，在回收疫苗上可安排一定經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)接種結(jié)構(gòu)及時(shí)回收處理過(guò)期疫苗。

另就不良反應(yīng)，王月丹說(shuō)：“一般而言，接種過(guò)期疫苗沒(méi)有特別不良反應(yīng)的報(bào)道，但接種過(guò)期疫苗可能會(huì)出現(xiàn)保護(hù)力不足的問(wèn)題，達(dá)不到免疫保護(hù)要求。這時(shí)就需要疾控中心根據(jù)受種者的免疫狀況，制定相應(yīng)的措施，例如補(bǔ)種或者強(qiáng)化接種相應(yīng)的疫苗。”

關(guān)鍵詞： 疫苗過(guò)期 通報(bào)