封控期間最憂急病!岳陽醫(yī)院“三梗開泰”,綠色通道永遠暢通
急性肺動脈梗塞、急性心肌梗死、急性腦梗死,號稱心腦血管?“三梗”,到底有多兇險?剛剛從“鬼門關(guān)”走過一遭的老人們深有體會。時間就是生命,所幸在上海疫情防控吃勁的關(guān)鍵時期,他們得到了上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(以下簡稱上海岳陽醫(yī)院)的及時成功救治。
醫(yī)者妙手仁心,耄耋老人轉(zhuǎn)危為安 4月20日晚上8點,?面容痛苦、體形肥胖的耄耋老人邵阿婆被120急救車送入上海岳陽醫(yī)院急診。急診醫(yī)生周赟接診,詢問病史后得知89歲的邵阿婆在5天前出現(xiàn)左前胸痛、動則喘促,入院前3小時癥狀加重。此刻邵阿婆面色蒼白、大口喘氣、渾身冷汗、不能言語,在鼻導(dǎo)管高流量10升/分吸氧情況下,血氧飽和度僅90%,在檢查翻身過程中甚至降到70%,同時血壓下降至85/40mmHg,情況十分非常危急。 邵阿婆雙膝和腰椎曾做過手術(shù)行動不便,平日基本長期臥床,還伴有高血壓、糖尿病、腦梗、類風關(guān)等疾病。周赟仔細檢查、排除了邵阿婆心梗及腦梗的可能?;颊叻蝿用}CTA顯示兩側(cè)肺動脈多發(fā)血栓形成,以右主干及左上肺動脈為著。岳陽醫(yī)院心臟中心副主任、心胸外科主任陳彤宇立即至急診會診,“救人要緊!患者病情危重,必須馬上手術(shù)。”在仔細體檢和分析CTA影像后,陳彤宇當機立斷。 此時,邵阿婆的核酸報告結(jié)果還沒出來,怎么辦?不管核酸報告,做好防護,上!醫(yī)院立即開通綠色通道,一鍵啟動介入中心手術(shù)室。帶著急救箱,推著氧氣鋼瓶,邵阿婆按醫(yī)院疫情防控下急診手術(shù)應(yīng)急預(yù)案流程立即在一行醫(yī)護人員的護送下來到了介入中心。 陳彤宇主任和心胸外科徐建俊副主任醫(yī)師穿上“大白”、戴上N95口罩和防護鏡,做好三級防護后,為患者進行了急診介入手術(shù)。術(shù)中,患者雙下肢深靜脈造影見深靜脈內(nèi)有血栓形成,肺動脈造影顯示右主干在高壓造影下僅少量顯影,情況非常嚴重,手術(shù)難度也非常大。“生命至上!只要有一線希望,我們就必須全力以赴。”陳彤宇決定采用肺動脈局部溶栓藥物機器噴射+球囊擴張的手術(shù)方法。 陳彤宇在邵阿婆右肺動脈主干遠端至右上、下肺動脈開口噴灑尿激酶10萬單位,用球囊進行擴張,再用大腔導(dǎo)管吸出右肺動脈內(nèi)數(shù)塊血栓?;颊叩挠曳蝿用}被打通,血氧飽和度從90%迅速上升到99%。隨后,陳彤宇又在患者左肺動脈處噴灑尿激酶5萬單位,用球囊局部擴張后,患者肺動脈造影見左肺動脈內(nèi)血流充盈。最后,陳彤宇在邵阿婆的下腔靜脈處放置了濾器一枚,防止她下肢深靜脈血栓脫落再次梗塞肺動脈。憑著豐富的臨床經(jīng)驗和多年合作的默契,兩位醫(yī)生順利完成了這一高難度的介入手術(shù)。邵阿婆的性命保住了! 術(shù)后,邵阿婆立即意識清醒、正常對答,胸痛、氣促的癥狀馬上得到明顯改善,待患者陰性核酸報告出來后,她立即從緩沖病房轉(zhuǎn)入了心胸外科監(jiān)護病房繼續(xù)治療。目前,邵阿婆已恢復(fù)得相當好?!瓣愔魅?,你們真是救命恩人、在世華佗啊!”家屬慶幸得在岳陽醫(yī)院得到了及時有效的救治。
時間就是心肌,心梗救治刻不容緩 “有胸痛病人!”4月20日下午2點,剛從手術(shù)臺上下來的岳陽醫(yī)院心臟中心值班醫(yī)生伍鋒還沒來得及吃飯就接到了急診電話。75歲的羅老伯,1周前反復(fù)出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀。由于平日體健,每天堅持運動,也沒特別基礎(chǔ)疾病,他就沒當回事。近期運動明顯減少的運動達人羅老伯,還在家中按網(wǎng)紅視頻進行高強度跳操運動。當日下午,他胸悶胸痛明顯加重無法忍受,才打了120急救電話。 “急性廣泛前壁心肌梗死!需要馬上手術(shù)!”從心電圖、心肌酶譜檢查報告中,伍鋒立刻作出判斷,并立即向心臟中心副主任、心內(nèi)科主任樊民報告。“立即手術(shù),一秒也不能耽擱!”。醫(yī)院再次一鍵啟動介入中心手術(shù)室。 樊民和伍鋒穿上防護服、戴上N95口罩和防護鏡,為羅老伯進行了急診冠狀動脈介入手術(shù)。術(shù)中造影顯示患者前降支中段破裂斑塊,次全閉塞,唯有及時手術(shù)才是挽救羅老伯生命的唯一辦法。 抽吸血栓,植入支架……一系列的手術(shù)操作,緊張、快速又有序地進行著。當者幾乎全部閉塞地血管在屏幕上再次顯影,介入手術(shù)室內(nèi)一陣歡呼。羅老伯的血供恢復(fù),胸悶胸痛癥狀立刻得到了緩解。術(shù)后,羅老伯也先進入了緩沖病房,核酸檢測結(jié)果出來后立即轉(zhuǎn)入了心內(nèi)科監(jiān)護病房繼續(xù)治療。目前,患者恢復(fù)良好。
時間就是大腦,爭分奪秒啟動溶栓治療 4月21日下午1點50分,岳陽醫(yī)院急診大廳傳來了的呼喊聲:“醫(yī)生,快來看看我爸爸!”,69歲的施老伯在小區(qū)做志愿者時突然癱倒在地,被兒子用輪椅推了進來。神經(jīng)內(nèi)科呂慧慧主治醫(yī)師聽到呼喊,立即從診室沖到急診大廳。 醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),施老伯神智尚清,但右側(cè)肢體無力,右側(cè)上肢肌力1級,右下肢肌力0級,NIHSS評分7分。通過體檢并結(jié)合慢性房顫病史,呂慧慧考慮施老伯是急性腦血管病。 “患者情況緊急,必須抓緊時間!”?醫(yī)院綠色通道再次開通。在醫(yī)務(wù)人員陪同下,施老伯快速完成了頭顱CT和心電圖等檢查,明確了“急性腦梗死”診斷。 “快!馬上溶栓!”在征得患者和同意后,醫(yī)院馬上開啟施老伯的溶栓治療?!笆├喜?,看著我,右手抬一下……好的,非常好。跟我學,右腳再抬一下。”穿著大白的呂慧慧始終守護在施老伯邊上,看著藥物一滴一滴流入他體內(nèi),時刻觀察著他的病情變化,“有什么不舒服的不要屏著,馬上和我說啊?!?/p> 溶栓治療結(jié)束,呂慧慧馬上再次進行評估,施老伯的病情況較溶栓前明顯得到好轉(zhuǎn),右上肢肌力恢復(fù)至4級,右下肢肌力恢復(fù)至2級,NIHSS評分下降至4分。核酸陰性報告一出來,施老伯就被收入神經(jīng)內(nèi)科病房,離開急診時,老伯舉起手向呂慧慧表示了感謝。 及時的溶栓治療對施老伯的康復(fù)具有重要意義,第二天,施老伯右側(cè)癱瘓肢體就基本恢復(fù)正常了。呂慧慧不免激動地說,“即使成功搶救過很多人,但是每一次成功搶救我都很高興,為患者高興,也為自己是一名白衣戰(zhàn)士而自豪!” 這只是上海岳陽醫(yī)院急診365天里普通的一個24小時。沉重的鉛衣,密不透風的防護服,一場手術(shù)、一場搶救下來,岳陽醫(yī)院的大白們早已被汗水浸透全身。但在搶救病人的生命和無數(shù)未知的風險前,他們沒有一絲遲疑和退縮。 “病人以性命相托,我們必奮力一搏?!鄙虾T狸栣t(yī)院在嚴格執(zhí)行國家和上海疫情防控要求的同時,始終做好人民群眾醫(yī)療服務(wù)保障工作,日常醫(yī)療絕不按下“暫停鍵”,“生命至上”的綠色通道在岳陽醫(yī)院永遠暢通。
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