東方網(wǎng)通訊員楊自逸4月20日?qǐng)?bào)道：老齡患者的就醫(yī)問(wèn)題，始終是大型綜合性醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)。4月1日至今，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院制定了詳盡應(yīng)急救治流程，尤其是對(duì)于急需手術(shù)患者的診治，片刻不敢耽擱，以普外科為例，已連續(xù)成功救治多例高齡危急重癥患者。

為高齡老人行復(fù)雜手術(shù)切除致命腫瘤

今年80歲的老呂3月底的時(shí)候，因反復(fù)腹痛住進(jìn)病房。結(jié)合患者病史和常規(guī)檢查等資料，醫(yī)生們判斷老呂罹患十二指腸惡性腫瘤概率極大，且已進(jìn)展到梗阻性黃疸階段，不能再等。健康人群的膽汁是從肝臟分泌后，由膽總管通過(guò)十二指腸乳頭進(jìn)入小腸。如果十二指腸乳頭處發(fā)生腫瘤，會(huì)堵住整個(gè)膽管系統(tǒng)，導(dǎo)致膽汁淤積，引起全身發(fā)黃的癥狀，而梗阻性黃疸還會(huì)引發(fā)一系列危機(jī)。

普外科立即安排了急診經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD），并即刻進(jìn)行手術(shù)安排，準(zhǔn)備根治性切除這個(gè)致命的腫瘤。

新華醫(yī)院普外科主任龔偉說(shuō)：“只有根治性手術(shù)才能畢其功于一役！”?但是胰十二指腸手術(shù)是上腹部最復(fù)雜手術(shù)之一，牽涉到胰腺、膽管、胃腸的大范圍切除和重建，以及上腹部重要血管周?chē)牧馨颓鍜?，手術(shù)涉及器官多，并發(fā)癥率高，對(duì)于高齡和黃疸患者，風(fēng)險(xiǎn)更大?！彼业氖牵蠀魏图覍倮斫獠⑿湃问中g(shù)團(tuán)隊(duì)的決定。

在麻醉科、手術(shù)室和外科ICU的周密配合下，專家們歷時(shí)三個(gè)多小時(shí)，順利完成了胰十二指腸切除術(shù)。老呂目前恢復(fù)良好。

急診收治獨(dú)居古稀聾啞老人

年近古稀的老張家住平?jīng)雎方值?，是一位常年?dú)自居家的聾啞人士。4月6日夜里突感上腹疼痛不適，經(jīng)過(guò)一夜的艱熬，終于在哥哥和居委的幫助下趕到新華醫(yī)院普外科急診就診。接診醫(yī)生當(dāng)即完成各項(xiàng)檢查，腹部CT顯示，消化道出現(xiàn)了穿孔，情況危急！

消化道穿孔，通俗地講，就是指胃、小腸、大腸等消化道“破了洞”，里面的食物殘?jiān)?、消化液等流入腹腔，引起急性腹膜炎，是外科最常?jiàn)的急腹癥之一。一旦發(fā)生，有感染性休克甚至死亡等風(fēng)險(xiǎn)。因此消化道穿孔一般需立刻行手術(shù)治療。

由于患者是聾啞人士，新華醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)立即開(kāi)啟綠色通道，入院進(jìn)行開(kāi)腹探查手術(shù)。當(dāng)值的吳向嵩副主任和朱逸荻醫(yī)生迅速完成了腹腔探查、穿孔修補(bǔ)、腹腔清洗引流等一系列手術(shù)操作，以最短時(shí)間完成了手術(shù)，確保了患者術(shù)后的快速康復(fù)。

全力救治一線抗疫“戰(zhàn)友”的長(zhǎng)輩

疫情防控期間，廣大醫(yī)護(hù)人員“舍小家、為大家”，長(zhǎng)期堅(jiān)守在工作崗位上，顧不上照顧家里人。今年80歲的謝阿婆，女兒是醫(yī)務(wù)人員，主動(dòng)請(qǐng)纓在抗疫一線連軸奮戰(zhàn)?？吹脚畠好锩ν?，老太太雖常感腹部不適，小便顏色逐漸加深變黃，但為了不影響女兒工作，硬是強(qiáng)忍不適，沒(méi)有打擾女兒。4月15日，女兒突然發(fā)現(xiàn)母親皮膚眼睛明顯變黃，趕緊將謝阿婆送往新華醫(yī)院。

經(jīng)過(guò)一番緊急檢查，謝阿婆被診斷為梗阻性黃疸。聽(tīng)聞謝阿婆女兒的情況，新華醫(yī)院普外科的醫(yī)護(hù)人員感同身受，由普外科黨支部書(shū)記王雪峰主任全面負(fù)責(zé)謝阿婆的診治。

王雪峰主任尤其擅長(zhǎng)膽道疾病的微創(chuàng)治療，曾為上至106歲下至6月齡的患者完成過(guò)ERCP。他仔細(xì)評(píng)估病情后，決定采用ERCP為謝阿婆進(jìn)行了膽道支架置入術(shù)。術(shù)后，謝阿婆黃疸逐漸消退，腹痛不適等也逐步緩解。

這段時(shí)間以來(lái)，新華醫(yī)院普外科與內(nèi)鏡中心通力合作，連續(xù)完成多例90歲高齡長(zhǎng)者的手術(shù)，為他們解除膽道梗阻和膽道感染的病痛。

現(xiàn)階段，新華醫(yī)院在對(duì)高齡長(zhǎng)者的應(yīng)急處置方面，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的保障實(shí)力，盡可能既減少老年人群的感染風(fēng)險(xiǎn)，也要保障老年人群的就醫(yī)需求，為“老有所安”提供應(yīng)有的醫(yī)療保障。

關(guān)鍵詞： 新華醫(yī)院