9個(gè)月前切除了子宮及雙側(cè)卵巢輸卵管的曉晨（化名）沒(méi)有想到，這段時(shí)間隱隱脹痛的腹腔里，竟藏著兩個(gè)超過(guò)15公分的“大炸彈”，疫情當(dāng)下，腫瘤手術(shù)還能順利進(jìn)行嗎？

盡管疫情防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻，但上海市第一婦嬰保健院（下簡(jiǎn)稱(chēng)“一婦嬰”）對(duì)于腫瘤患者、孕產(chǎn)婦等特殊群體的救治，始終沒(méi)有按下“暫停鍵”。日前，一婦嬰在嚴(yán)密的防疫預(yù)案下，精心組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診，成功完成了一例高難度復(fù)發(fā)性子宮平滑肌肉瘤手術(shù)。

手術(shù)主刀醫(yī)生、一婦嬰院長(zhǎng)王育介紹，此次接受手術(shù)的患者，其盆腔腫瘤直徑已達(dá)20公分，同時(shí)還有一個(gè)直徑16公分的上腹部腫瘤病灶，如延誤了救治，后果無(wú)法想像。目前，患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，在醫(yī)務(wù)人員的精心照顧下處于恢復(fù)中。

年輕患者腹腔中，藏著兩枚“定時(shí)炸彈”

曉晨今年32歲，一周前自覺(jué)腹?jié)q伴有疼痛，前往一婦嬰婦科門(mén)診就診。接診的婦科腫瘤科主治醫(yī)師汪超給她做了體格檢查并讀片后，判斷她的子宮平滑肌肉瘤復(fù)發(fā)了。原來(lái)，曉晨去年6月在外院進(jìn)行了子宮肌瘤挖除術(shù)，術(shù)后病理提示，她罹患了子宮平滑肌肉瘤（uLMS），其后又通過(guò)手術(shù)切除了子宮及雙側(cè)卵巢輸卵管。本以為已經(jīng)痊愈的她，今年3月又出現(xiàn)了腹脹感，胃口也很差。由于正值上海新冠肺炎疫情的特殊時(shí)期，她拖了一段時(shí)間，4月5日才前往外院檢查，CT檢查顯示，腹腔有一個(gè)直徑17公分大小的腫塊，這么大的腫塊難倒了所在就診醫(yī)院的醫(yī)生。

次日，焦慮萬(wàn)分的曉晨，抱著最后一絲希望，前來(lái)一婦嬰婦科腫瘤科求助。磁共振檢查，證實(shí)了她的病情很?chē)?yán)重：腫瘤生長(zhǎng)速度極快，此時(shí)直徑已達(dá)20公分。子宮平滑肌肉瘤是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，惡性程度較高、術(shù)后極易復(fù)發(fā)、腫瘤生長(zhǎng)速度快，如不及時(shí)治療病情會(huì)迅速惡化，患者將失去后續(xù)治療的機(jī)會(huì)。

“腫瘤患者的救治拖不得！”接到汪超的匯報(bào)后，院長(zhǎng)、婦科主任醫(yī)師王育當(dāng)即決定：“完善新冠流調(diào)及核酸檢測(cè)，盡快收治入院，準(zhǔn)備手術(shù)！”

接下來(lái)，進(jìn)一步的檢查發(fā)現(xiàn)，曉晨的病情遠(yuǎn)比想象的嚴(yán)重。這個(gè)盆腔腫瘤幾乎占據(jù)了其盆腔及腹腔的所有空間，壓迫了右側(cè)輸尿管，右側(cè)腎幾乎完全失去功能。而除了盆腔20公分的腫瘤外，她左側(cè)上腹竟然還有一個(gè)16公分的病灶，盤(pán)據(jù)在肝臟、脾臟、胃之間，并壓迫左側(cè)胸腔，血供非常豐富。由于病情嚴(yán)重，腫塊壓迫了胃和大部分腸管，她感覺(jué)胸悶、腹脹，無(wú)法正常飲食。

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診，協(xié)力完成高難度手術(shù)

生命無(wú)價(jià)，一定要全力以赴，以最快速度打敗病魔，為患者解除病痛！在曉晨入院后第一時(shí)間，一婦嬰秉承腫瘤患者系統(tǒng)化、精準(zhǔn)化、及多學(xué)科聯(lián)合治療原則，立刻啟動(dòng)?jì)D科疑難腫瘤多學(xué)科會(huì)診流程：術(shù)前由放射科針對(duì)患者的影像學(xué)檢查進(jìn)行了分析，詳細(xì)分析了腫瘤的與周?chē)匾K器及血管之間的關(guān)系、累及范圍等，為手術(shù)方案的制訂提供了影像學(xué)基礎(chǔ)；胰腺外科針對(duì)患者的上腹部腫瘤，擬定了切除手術(shù)方案；麻醉科詳細(xì)評(píng)估患者取瘤過(guò)程中可能存在的出血、血壓波動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn)，為手術(shù)順利進(jìn)行提供保障。

疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，手術(shù)安全不容有失。醫(yī)院各臨床、醫(yī)技、職能科室馬不停蹄又有條不紊地全力推進(jìn)各項(xiàng)安排：婦科腫瘤科安排和完善曉晨術(shù)前每日核酸檢測(cè)，啟動(dòng)腫瘤患者的ERAS（快速康復(fù)）全程管理，為她早日做手術(shù)做好準(zhǔn)備。

經(jīng)過(guò)術(shù)前多次商討及周密準(zhǔn)備，4月15日8：40，在手術(shù)麻醉科和血庫(kù)的大力配合下，由王育院長(zhǎng)擔(dān)任主刀，一臺(tái)疫情期間救治婦科腫瘤患者生命的“雙重拆彈”四級(jí)手術(shù)開(kāi)始了。婦科行政主任陸雯、主治醫(yī)師張?jiān)健⑨t(yī)師儲(chǔ)岳寧等協(xié)助手術(shù)。一打開(kāi)腹腔，在場(chǎng)的所有人都倒吸了一口冷氣：腹腔內(nèi)的腫瘤表面被粗大血管包繞，與周?chē)韪骨?、腹膜、腸管盤(pán)根錯(cuò)節(jié)、致密粘連。憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，王育沉著冷靜地對(duì)盆腔內(nèi)的第一顆“定時(shí)炸彈”下手，嫻熟地分解腫塊與組織粘連，結(jié)扎供血血管，迅速完整地切除了盆腔巨大的腫瘤。隨后，與胰腺外科一起解剖分離并完整切除與肝、胃、脾臟、膈肌致密粘連的腫塊，卸下了第二顆“炸彈”……手術(shù)14：30才結(jié)束，長(zhǎng)達(dá)6個(gè)小時(shí)的手術(shù)充滿(mǎn)著挑戰(zhàn)，由于腫瘤體積巨大，血供豐富，稍有不慎就可能發(fā)生致命的大出血。幾位手術(shù)醫(yī)師以精湛的技術(shù)和對(duì)病人生命健康高度負(fù)責(zé)的精神，完整切除了腫瘤，術(shù)中無(wú)肉眼腫瘤組織殘留。

目前，曉晨在醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)及婦科腫瘤科醫(yī)護(hù)人員的精心照顧下正慢慢康復(fù)，各項(xiàng)指標(biāo)良好。王育表示，子宮平滑肌肉瘤是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，惡性程度較高、術(shù)后極易復(fù)發(fā)、腫瘤生長(zhǎng)速度快，如不及時(shí)治療病情會(huì)迅速惡化，患者將失去后續(xù)治療的機(jī)會(huì)。通過(guò)手術(shù)完全地切除腫瘤并進(jìn)行輔助化療，將給患者帶來(lái)最好的預(yù)后。

應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，不使一人延誤治療

一婦嬰婦科腫瘤科擁有在婦科惡性腫瘤治療中的豐富經(jīng)驗(yàn)，制定了完善的婦科惡性腫瘤多學(xué)科會(huì)診制度，為患者帶來(lái)及時(shí)、規(guī)范、精準(zhǔn)、個(gè)體化的治療，最大程度地解決患者的病痛。

眼下正值上海疫情防控的的關(guān)鍵時(shí)期，一婦嬰婦科腫瘤科在嚴(yán)格保證疫情防控措施要求的前提下，克服在崗人手缺失的困難，滿(mǎn)負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，全力服務(wù)婦科惡性腫瘤患者，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和電話等多種方式與病患溝通，力爭(zhēng)讓每一位婦科惡性腫瘤患者都能及時(shí)進(jìn)行手術(shù)及放化療，應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，不使一人延誤治療。

自3月初本輪疫情爆發(fā)至今，在嚴(yán)密的分層分類(lèi)管理、保障疫情防控安全的前提下，一婦嬰婦科腫瘤科為疫情期間婦科腫瘤患者的醫(yī)療保障服務(wù)竭盡全力，已經(jīng)不間斷地完成惡性腫瘤手術(shù)60臺(tái)，完成放化療150余人次；婦科門(mén)診及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門(mén)診量達(dá)到兩萬(wàn)人次。

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