每分鐘心跳200跳!新華醫(yī)院成功救治危重患者
每分鐘心跳200次,是一種臨近崩潰的體驗。就在上海疫情最吃勁的關鍵時刻,新華醫(yī)院成功地讓一顆間歇性“狂跳”的心臟平穩(wěn)了下來,救治了一例危重“房顫”合并“預激綜合征”患者。
單純的“房顫”或“預激綜合征”,都是心內科的常見病,但當這兩個疾病疊加在同一個患者身上,大多數(shù)醫(yī)生都會感到非常棘手。3月底,上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院心血管一科病房收治了這么一位患者,住院期間,他心動過速反復發(fā)作,最高心跳達200次/分,而每一次發(fā)作都需要經歷一次搶救。
心臟好比是一間兩室兩廳的房子,由左右兩個心房和左右連個心室組成。讓四個房間協(xié)調運轉起來的是一個叫竇房結的地方,它好比是發(fā)送電信號的指揮中心,并借助一條連接心房與心室的主路發(fā)號施令。預激綜合征就是原本只有一條主路的旁邊又長出了一條小路。這條多余的小路是引發(fā)心動過速的罪魁禍首。在預激綜合征里約有11%—39%的概率會并房顫后,此時,更多的電信號就會借助“小路”發(fā)送指令。為了適應這種特別的通路,心臟只能“撲通撲通”快速跳動,但心率超過200次/分鐘后,就會引發(fā)低血壓、心力衰竭等,還會出現(xiàn)暈厥、意識喪失的癥狀,甚至危及生命。
射頻消融手術是預防發(fā)作的最佳選擇,成功率高達98%以上,但掌握治療時機特別重要。心血管一科主任李毅剛教授的評估后認為,必須盡快為患者安排射頻消融。然而,平時看起來很簡單的一臺手術,在疫情期間,就產生了各種各樣的小問題,核心就在于人手匱乏。
在過去,一臺射頻消融手術除了有??漆t(yī)生和護士外,還要有放射科技師、超聲醫(yī)師、機械工程師、操作員,甚至搬運工等多種角色。但如今人手已經被壓縮到最基本的配置了,這些工作都變成了專科醫(yī)生和護士的職責了。術前一天,醫(yī)生專門到導管室與護士們一起,檢查各種機器運轉、導線連接、器械準備,保證一切運轉正常。
經過心內電生理檢查、心內超聲檢查后,李毅剛主任帶領孫健、李威和蔡星星三位副主任醫(yī)師一齊上陣,實施經導管射頻消融術。術中,經過精確定位后,醫(yī)生們借助射頻精準地阻斷了那條“小路”,讓患者心臟內的電信號傳輸重新歸于主路,恢復了正常的心臟傳導路徑。
在完成這一步后,醫(yī)生們又實施了環(huán)肺靜脈隔離,以期改善患者房顫的發(fā)作。經過2個多小時,手術終于順利完成。
李毅剛說,確診預激綜合征的患者平時應當盡量避免誘發(fā)心動過速的情況,注意作息規(guī)律、適當運動、情緒平和,不要像作者那樣勞累、熬夜、大量飲酒,透支身體換來“心跳”的感覺?!耙咔槠陂g宅在家里,容易生活規(guī)律紊亂,因此一定要提醒大家,盡可能地保證正常的作息規(guī)律,也不要過于激動?!彼f。
關鍵詞: 新華醫(yī)院
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