每分鐘心跳200次，是一種臨近崩潰的體驗。就在上海疫情最吃勁的關鍵時刻，新華醫(yī)院成功地讓一顆間歇性“狂跳”的心臟平穩(wěn)了下來，救治了一例危重“房顫”合并“預激綜合征”患者。

單純的“房顫”或“預激綜合征”，都是心內科的常見病，但當這兩個疾病疊加在同一個患者身上，大多數(shù)醫(yī)生都會感到非常棘手。3月底，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院心血管一科病房收治了這么一位患者，住院期間，他心動過速反復發(fā)作，最高心跳達200次/分，而每一次發(fā)作都需要經歷一次搶救。

心臟好比是一間兩室兩廳的房子，由左右兩個心房和左右連個心室組成。讓四個房間協(xié)調運轉起來的是一個叫竇房結的地方，它好比是發(fā)送電信號的指揮中心，并借助一條連接心房與心室的主路發(fā)號施令。預激綜合征就是原本只有一條主路的旁邊又長出了一條小路。這條多余的小路是引發(fā)心動過速的罪魁禍首。在預激綜合征里約有11%—39%的概率會并房顫后，此時，更多的電信號就會借助“小路”發(fā)送指令。為了適應這種特別的通路，心臟只能“撲通撲通”快速跳動，但心率超過200次/分鐘后，就會引發(fā)低血壓、心力衰竭等，還會出現(xiàn)暈厥、意識喪失的癥狀，甚至危及生命。

射頻消融手術是預防發(fā)作的最佳選擇，成功率高達98%以上，但掌握治療時機特別重要。心血管一科主任李毅剛教授的評估后認為，必須盡快為患者安排射頻消融。然而，平時看起來很簡單的一臺手術，在疫情期間，就產生了各種各樣的小問題，核心就在于人手匱乏。

在過去，一臺射頻消融手術除了有?？漆t(yī)生和護士外，還要有放射科技師、超聲醫(yī)師、機械工程師、操作員，甚至搬運工等多種角色。但如今人手已經被壓縮到最基本的配置了，這些工作都變成了專科醫(yī)生和護士的職責了。術前一天，醫(yī)生專門到導管室與護士們一起，檢查各種機器運轉、導線連接、器械準備，保證一切運轉正常。

經過心內電生理檢查、心內超聲檢查后，李毅剛主任帶領孫健、李威和蔡星星三位副主任醫(yī)師一齊上陣，實施經導管射頻消融術。術中，經過精確定位后，醫(yī)生們借助射頻精準地阻斷了那條“小路”，讓患者心臟內的電信號傳輸重新歸于主路，恢復了正常的心臟傳導路徑。

在完成這一步后，醫(yī)生們又實施了環(huán)肺靜脈隔離，以期改善患者房顫的發(fā)作。經過2個多小時，手術終于順利完成。

李毅剛說，確診預激綜合征的患者平時應當盡量避免誘發(fā)心動過速的情況，注意作息規(guī)律、適當運動、情緒平和，不要像作者那樣勞累、熬夜、大量飲酒，透支身體換來“心跳”的感覺?！耙咔槠陂g宅在家里，容易生活規(guī)律紊亂，因此一定要提醒大家，盡可能地保證正常的作息規(guī)律，也不要過于激動?！彼f。

關鍵詞： 新華醫(yī)院