仁濟(jì)醫(yī)院完成首例非氣管插管保留自主呼吸的胸腔鏡氣管腫瘤手術(shù)
東方網(wǎng)通訊員黃興4月7日報道:疫情防控下,上海醫(yī)生對高難度技術(shù)和疑難病例的治療探索不停步。“患者今早已經(jīng)可以進(jìn)食,且呼吸順暢。”4月5日一早,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院胸外科主任趙曉菁在查房時很欣喜。一天前,趙曉菁帶領(lǐng)的胸外科團(tuán)隊和麻醉科協(xié)作,完成了該院首例非氣管插管保留自主呼吸的胸腔鏡氣管腫瘤手術(shù)。據(jù)了解,像這樣的病例和手術(shù)技術(shù),目前在全國范圍內(nèi)非常少見。
45歲的沈女士患有氣管腫瘤,經(jīng)外院明確病理診斷為氣管惡性腫瘤。最近,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院氣管鏡下已經(jīng)姑息切除了部分腫瘤,暫時氣急癥狀稍有緩解的沈女士憂心不已。在他人介紹下,沈女士慕名找到仁濟(jì)醫(yī)院胸外科趙曉菁團(tuán)隊,并不遠(yuǎn)千里從老家福建趕至上海。 趙曉菁主任告訴記者,按照傳統(tǒng)的開胸手術(shù)切除腫瘤,相對安全性高,但是術(shù)后恢復(fù)期較長,患者疼痛感較強(qiáng)?!盎颊弑救艘彩轻t(yī)生,希望術(shù)后能夠盡快回歸到工作上,我們在充分考慮保障患者生命安全的前提下,決定通過非氣管插管保留自主呼吸(Tubeless技術(shù))的胸腔鏡氣管腫瘤手術(shù),切除腫瘤?!摆w曉菁透露。 多科室攜手設(shè)計手術(shù)方案 非氣管插管保留自主呼吸的胸腔鏡氣管腫瘤手術(shù),被譽為胸外科手術(shù)領(lǐng)域“皇冠上的明珠“。自主呼吸胸腔鏡手術(shù)在技術(shù)層面上對外科和麻醉科醫(yī)生提出了更高的要求,需要團(tuán)隊默契配合,術(shù)者精準(zhǔn)操作,快速切除病灶縫合傷口,麻醉科醫(yī)生保證術(shù)中患者供氧充分?!比缤瑧已律厦孀咪摻z?!摆w曉菁如此形容這場手術(shù)。 在患者手術(shù)前,仁濟(jì)醫(yī)院胸外科和麻醉科花費了一天半的時間,設(shè)計手術(shù)方案,并準(zhǔn)備好了多個預(yù)案?!胺叛廴珖?,相關(guān)的病例和手術(shù)經(jīng)驗十分有限。但是我們要做的就是從有限的經(jīng)驗中,設(shè)計出一套安全可行,盡可能減少患者痛苦的方案。“ 多個科室通力協(xié)作下,方案出爐,一切就緒,就等手術(shù)了。 4月4日下午,經(jīng)周密的術(shù)前準(zhǔn)備,仁濟(jì)醫(yī)院首例非氣管插管保留自主呼吸的胸腔鏡氣管腫瘤手術(shù)在手術(shù)室內(nèi)啟動。身穿隔離防護(hù)服,胸外科、麻醉科通力協(xié)作,大家抱著一股信念:只許成功,不許失敗!
這是仁濟(jì)醫(yī)院歷史上首例自主呼吸無氣管插管的胸腔鏡氣管腫瘤手術(shù)。手術(shù)由趙曉菁和潘文標(biāo)兩位專家負(fù)責(zé)完成;與此同時,林海平和汪炎磊醫(yī)生協(xié)助。麻醉科潘志英、劉亞玲、朱慧琛三位醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)麻醉。手術(shù)經(jīng)歷2個多小時,圓滿完成。 “手術(shù)后的傷口非常迷你,僅有3厘米?;颊卟粌H能盡早康復(fù),還減輕了疼痛感,可以早日回歸到正常的工作生活中。”趙曉菁指出,整臺手術(shù)無需氣管插管和肌松藥,靜脈麻醉藥用量小,讓患者充分鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的同時,術(shù)中全程自主呼吸。同時大大減輕術(shù)后咽喉和胸部不適感,加快患者術(shù)后恢復(fù),縮短住院時間,減少住院花費,實現(xiàn)胸科手術(shù)“整體微創(chuàng)”的目標(biāo)。
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