在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院，今天，78歲的吳老伯（化名）在急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）里逐漸趨于平穩(wěn)；緊急從崇明趕來(lái)的3歲女童和和（化名）在兒科重癥監(jiān)護(hù)室PICU里做上了血液透析……在過(guò)去的一段時(shí)間里，突發(fā)急危重癥患者，從新生兒期、兒童期到成年人和老人陸續(xù)不斷在新華醫(yī)院的兩大急救中心里得到救治。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，3月起來(lái)新華醫(yī)院急診每天接診的120救護(hù)車都在40—50輛之間；作為上海市危重新生兒會(huì)診搶救中心共外出主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)危重新生兒25例，其中有包括6例來(lái)自封控小區(qū)或封控醫(yī)院的患兒，通過(guò)負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離病房救治。作為上海市危重孕產(chǎn)婦搶救中心，今天仍在搶救宮外孕大出血患者……據(jù)了解，新華醫(yī)院目前成人急診、兒科急診、孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救、新生兒會(huì)診搶救、成人放化療、兒童放化療及血液透析等，7路生命搶救線均在高速運(yùn)轉(zhuǎn)，不敢懈怠。

成人搶救：多學(xué)科救治78歲肝膿腫患者

2022年3月23日早晨6時(shí)左右，急診搶救室的江波杰副主任醫(yī)師、俞蕓醫(yī)生接到一名四肢乏力、意識(shí)不清的病人，吳老先生已經(jīng)有癥狀多日，且癥狀逐漸加重，隨時(shí)可能出現(xiàn)危及生命的情況。醫(yī)生們立即穿好隔離衣開(kāi)始治療，并且為患者進(jìn)行了新冠核酸檢測(cè)采樣。腹部CT檢查提示，患者的肝膿腫可能是引起他這一系列癥狀的主要原因。同時(shí)，患者的部分感染指標(biāo)超出了檢測(cè)的上限，感染情況極其嚴(yán)重。醫(yī)生們即刻給予了相應(yīng)的抗感染治療。不想，剛過(guò)中午，患者的血壓突然跌至70/60mmHg，且出現(xiàn)了急性腹膜炎的典型體征——“板狀腹”。

“肝膿腫可能破裂出血！”俞蕓醫(yī)生迅速意識(shí)到。雖然膿腫破裂是肝膿腫極為少見(jiàn)的并發(fā)癥，但是一旦發(fā)生，死亡率極高。醫(yī)生們立即將患者轉(zhuǎn)入搶救室的負(fù)壓隔離緩沖間搶救，積極地?cái)U(kuò)容補(bǔ)液等開(kāi)展抗休克治療，病人的血壓開(kāi)始慢慢恢復(fù)了。但與此同時(shí)，急診醫(yī)學(xué)科立即匯報(bào)醫(yī)務(wù)處啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，普外科、超聲醫(yī)學(xué)科會(huì)診后認(rèn)為在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肝膿腫穿刺引流迫在眉睫。當(dāng)天下午5點(diǎn)，超聲醫(yī)學(xué)科醫(yī)生徐新亮、朱云開(kāi)醫(yī)生以及技術(shù)員鐘芙蓉在床旁超聲的引導(dǎo)下為該患者進(jìn)行了肝膿腫及肝周積液引流術(shù)，隨著腹腔液體的不斷引出，患者的腹部體征及意識(shí)情況也隨之好轉(zhuǎn)。此時(shí)患者的新冠核酸PCR的陰性報(bào)告也得出，患者快速轉(zhuǎn)入治療條件更為完善的急診重癥監(jiān)護(hù)室中繼續(xù)治療。

對(duì)于肝膿腫患者，一定是越早治療越好。及時(shí)送往醫(yī)院，接受抗感染治療，穿刺引流，對(duì)于預(yù)后都會(huì)有很大的幫助。

江波杰副主任表示，吳老先生此前否認(rèn)自己有糖尿病病史，但在救治期間，發(fā)現(xiàn)其糖尿病沒(méi)有很好控制，才造成了肝膿腫。他說(shuō)：“疫情期間，糖尿病患者一定要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)自己的血糖，在控制飲食的同時(shí)，在家也要做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)。如遇寒顫、高燒、惡心嘔吐、腹痛等情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。

兒童搶救：3歲女童從崇明飛奔而來(lái)

3月25日傍晚從上海北部一家三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)送的崇明3歲女孩晨晨趕到新華醫(yī)院兒科急救中心，這是她求醫(yī)的第三家醫(yī)院。3月初患病以來(lái)情況逐漸惡化，卻病因不明；她到兒科綠色通道的時(shí)候，鼻子大量出血不止，情緒煩躁，血色素很低。達(dá)到醫(yī)院后，女孩的病癥仍在急速惡化，她的血色素跌倒了5.8克，血壓跌到了80/50mmHg。兒急危重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生們快速開(kāi)展施救——開(kāi)放血管通路、使用升壓藥，緊急聯(lián)系血庫(kù)調(diào)用紅細(xì)胞、血漿等血制品輸注，并將她迅速轉(zhuǎn)入PICU搶救，孩子的病情仍繼續(xù)惡化，失血性休克導(dǎo)致昏迷、急性腎功能損傷，當(dāng)機(jī)立斷予以氣管插管、機(jī)械通氣；但病因不明，下一步何去何從？?jī)杭蔽Ｖ匕Y醫(yī)學(xué)科朱曉東、朱月鈕主任、兒血液科袁曉軍主任、徐冬青住院總和臨床檢驗(yàn)中心邱麗娟老師當(dāng)晚線上聯(lián)手討論，緊急骨髓穿刺檢測(cè)：不幸的是女孩罹患的是急性髓系白血病（M3型）。盡管與預(yù)料的結(jié)果相符，但面對(duì)著岌岌可危的昏迷女孩，醫(yī)生們又快速進(jìn)行了化療、血液透析等等，目前女孩的生命體征趨于平穩(wěn)。

新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)：從未停止，呼之即來(lái)

新華醫(yī)院是上海市危重新生兒會(huì)診搶救中心，承擔(dān)著危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)救治的重任。3月份以來(lái)，新生兒科外出主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)危重新生兒25例，包括6例來(lái)自封控小區(qū)或封控醫(yī)院的患兒，通過(guò)負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至科室的隔離病房進(jìn)行相關(guān)診治。

3月15日晚，新生兒科醫(yī)生前往某婦產(chǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)一個(gè)足月順產(chǎn)的法籍患兒，這名新生兒罹患先天性心臟病——大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位（TGA），出生后青紫明顯，血氧難以維持，當(dāng)晚就請(qǐng)兒心臟中心主任魯亞南主任、白凱主任、陳筍主任和從家中趕來(lái)，為孩子做了急診先心糾治手術(shù)，目前患兒恢復(fù)良好。

孕產(chǎn)婦救治：為沒(méi)有核酸的危重孕產(chǎn)婦開(kāi)通綠色通道

03月27周日下午，在上?？挂咦顕?yán)峻的時(shí)刻，新華醫(yī)院婦產(chǎn)科急診來(lái)了一位育齡期33歲右下腹疼痛的女性，婦產(chǎn)科接到通知后第一時(shí)間趕往急診進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，得知該患者來(lái)自封控小區(qū)。醫(yī)生們?nèi)匀粸樗才帕巳焉餀z查、婦科檢查及急診CT等檢查，檢查后考慮腹腔內(nèi)大出血，異位妊娠可能性極大，同時(shí)開(kāi)展核酸檢測(cè)采樣。

在檢查過(guò)程中，患者曾出現(xiàn)一過(guò)性暈厥，婦產(chǎn)科醫(yī)生和急診科護(hù)士立即給予持續(xù)心電監(jiān)測(cè)、開(kāi)放靜脈等支持治療，監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)血壓下降至90/40mmHg，心率偏快而且她的肚子疼痛較前明顯加重，估計(jì)出血漸多。若不及時(shí)搶救，會(huì)有生命危險(xiǎn)！

面對(duì)這樣一位核酸檢測(cè)報(bào)告未出的患者，新華醫(yī)院立即啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦綠色通道，經(jīng)專用電梯通道將患者快速轉(zhuǎn)入負(fù)壓手術(shù)室，建立生命體征監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備手術(shù)。手術(shù)室護(hù)士及麻醉科醫(yī)師均以最快速度準(zhǔn)備相關(guān)器械、藥物等，很快手術(shù)順利開(kāi)始，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)大量出血，約1200ml，為罕見(jiàn)的卵巢妊娠，立即手術(shù)切除病灶后，解除大出血隱患，患者也脫離了生命危險(xiǎn)。術(shù)后，患者平穩(wěn)蘇醒，安返病區(qū)過(guò)渡病房，這時(shí)核酸檢測(cè)陰性報(bào)告也順利出具。

目前，為確保7路生命搶救線的順暢運(yùn)行，新華醫(yī)院對(duì)重點(diǎn)崗位開(kāi)展了駐地醫(yī)療，醫(yī)護(hù)人員全部或輪替式留宿醫(yī)院，以確保足夠地醫(yī)護(hù)力量開(kāi)展患者救治的工作。醫(yī)生們說(shuō)，疫情之下的急救生命通道倍加忙碌，不僅要像平時(shí)一樣及時(shí)救治，還要加強(qiáng)各項(xiàng)疫情防控措施，確?；颊吆歪t(yī)護(hù)人員的安全。

他們也發(fā)現(xiàn)，特殊日子的急診患者的危重程度也較以往更重?！霸绞翘貏e的日子里，市民越要愛(ài)護(hù)自己的身體，不要因?yàn)橐咔榉揽睾ε碌结t(yī)院來(lái)，身體有不適，仍要早期就醫(yī)。”現(xiàn)在，醫(yī)和患都是在負(fù)重前行，更要同向而行。

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