中國體育代表團(tuán)在北京冬奧會(huì)上的首金2月5日誕生，武大靖、任子威、范可新和曲春雨組成的中國隊(duì)在短道速滑混合團(tuán)體接力決賽中率先沖過終點(diǎn)，伴隨著王濛的爆笑激情解說，好消息瞬間霸屏熱搜榜。

當(dāng)天稍晚，黑龍江日報(bào)的一則報(bào)道《范可新三赴冬奧：年幼時(shí)家境貧寒，除夕夜餃子都是鄰居給的，曾戰(zhàn)勝貧血癥》，看了卻讓人特別心疼。

1993年9月出生于中國短道速滑世界冠軍的搖籃黑龍江省七臺(tái)河市的范可新是個(gè)鞋匠的女兒，從小家庭貧困，剛上小學(xué)那年的除夕，“餃子都是好心的鄰居端來的”。但小可新非常懂事，在被免費(fèi)收入當(dāng)?shù)氐亩痰浪倩?duì)后，訓(xùn)練特別刻苦，總是有著一股不服輸?shù)膭蓬^。2008年1月，全國第十一屆冬季運(yùn)動(dòng)會(huì)，被教練們寄予很大希望的可新卻一無所獲。因?yàn)椤澳嵌螘r(shí)間，范可新常常感到頭暈和渾身無力，平時(shí)訓(xùn)練也總覺得腿用不上力，但好強(qiáng)的她從來沒有和教練、家人提過，一直咬著牙堅(jiān)持訓(xùn)練、參加比賽。等到假期回七臺(tái)河時(shí)，范可新連樓梯都爬不動(dòng)了。”

后來去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)血紅蛋白只有70克/升（正常女性不應(yīng)低于110克/升），導(dǎo)致貧血的原因是“青春期缺鐵性貧血”。那一年，小可新15歲。

“青春期缺鐵性貧血”是什么？

其實(shí)，準(zhǔn)確地說，并沒有“青春期缺鐵性貧血”這個(gè)診斷，可能是醫(yī)生診斷了“缺鐵性貧血”，并告訴他們，缺鐵性貧血在女孩的青春期比較好發(fā)。于是，正值青春期的可新就被認(rèn)為是“青春期缺鐵性貧血”。

紅細(xì)胞里的血紅蛋白負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣，而鐵是合成血紅蛋白所必需的原料，所以缺鐵會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成減少甚至無法合成，人就無法獲得足夠的氧氣，因此就會(huì)感覺氧氣不夠，頭暈，渾身無力。對于需要體力的運(yùn)動(dòng)員來講，如果不能糾正貧血，再怎么努力也無法獲得好成績。

人體為啥會(huì)缺鐵？鐵從哪里來？又去了哪里？

人體的鐵來自于含鐵的食物，如果飲食中含鐵量不足或者吸收鐵有障礙，就會(huì)導(dǎo)致鐵的攝入不足。豬肉、牛肉等紅肉、雞鴨血、蛋類、動(dòng)物肝臟等是含鐵量比較豐富的食物，長期素食、節(jié)食減肥，飲食中的含鐵量就不太夠。有胃切除或者胃酸缺乏等胃腸道疾病，鐵的吸收就有困難。日積月累，體內(nèi)的鐵就沒了足夠的來源。

慢性失血是鐵丟失的主要原因。比如有月經(jīng)量過多、痔瘡出血、消化道出血、反復(fù)的血管內(nèi)溶血等慢性失血的情況，體內(nèi)的鐵就會(huì)隨著血液的丟失而丟失。盡管每一次并不是大量失血，但冰凍三尺非一日之寒，體內(nèi)的鐵在慢慢耗盡，血紅蛋白的生產(chǎn)就逐漸沒有了原料。

另外，在青春期、嬰幼兒期、妊娠期、哺乳期，對鐵的需求比常人要增加。

正值青春期的可新由于家境貧寒，飲食較素，慢慢地發(fā)生缺鐵性貧血也就不奇怪了。

任何貧血到一定程度都會(huì)有頭暈乏力蒼白，但缺鐵性貧血還有另外一些特點(diǎn)。

貧血有很多種類型，各種類型的貧血到了一定程度，通常是到了中度貧血，病人就會(huì)出現(xiàn)皮膚蒼白、疲倦無力、頭暈眼花、心跳加快、動(dòng)輒氣促等表現(xiàn)。

缺鐵性貧血是最常見的貧血類型。除了上述的貧血共性臨床表現(xiàn)，還有一些缺鐵特有的臨床表現(xiàn)：脫發(fā)、指甲變薄變平變脆甚至出現(xiàn)匙狀甲、口角炎、舌炎、吞咽困難有梗阻感、喜好吃泥土等不能食用的東西、小兒生長發(fā)育受到影響、注意力不集中等。

順便說一下，國內(nèi)診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)：在海平面地區(qū)，男性成人血紅蛋白低于120克/升、女性成人（非妊娠）低于110克/升、孕婦血紅蛋白低于100克/升。

貧血的程度劃分：血紅蛋白大于90克/升與低于正常參考值下限之間為輕度貧血，61~90克/升之間為中度貧血，31~60克/升為重度貧血，低于31克/升為極重度貧血。

缺鐵性貧血的診斷并不困難，但要重視

通常，我們可以通過血常規(guī)檢查判斷有沒有貧血以及貧血的程度，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生還可以通過血常規(guī)中的一些紅細(xì)胞參數(shù)、詢問慢性失血病史和飲食情況來初步判斷是不是有缺鐵的可能，從而決定是否需要進(jìn)一步化驗(yàn)鐵代謝指標(biāo)。

我們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在很多單位福利不錯(cuò)，每年都給員工健康體檢。其實(shí)不少人尤其是育齡期女性，在健康體檢中就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有貧血了，但自己不重視，覺得“女人嘛，有貧血也是正常的”，一直拖到大把脫發(fā)了去看皮膚科門診、心悸了去看心內(nèi)科門診，才被醫(yī)生勸說來看血液科門診。其實(shí)，缺鐵性貧血的診斷是很容易的，查個(gè)鐵代謝指標(biāo)，當(dāng)天或者隔一天就能出報(bào)告了。

重要提醒！

如果醫(yī)生還要求你送檢大便常規(guī)和隱血檢查，

甚至要求送檢三次，

請務(wù)必遵醫(yī)囑！

這是因?yàn)槟惚幻鞔_診斷為缺鐵性貧血，但并沒有鐵攝入不足，也沒有顯性失血的情況，醫(yī)生就必須排查有沒有消化道的隱性失血。要知道，不少胃癌、腸癌等消化道腫瘤的病人，在發(fā)生缺鐵性貧血的時(shí)候還沒有任何能引起足夠警惕的消化道癥狀，而醫(yī)生正是抓住缺鐵性貧血這個(gè)證據(jù)，一步一步揪出缺鐵性貧血背后的“元兇”的。

缺鐵性貧血的治療也不困難，但一定記得去除病因

通常，醫(yī)生在給你補(bǔ)鐵藥物治療的時(shí)候，都會(huì)關(guān)照你注意食補(bǔ)，并解決月經(jīng)量過多、痔瘡出血、消化道出血等問題。很多人認(rèn)為，多吃紅棗、阿膠、菠菜甚至燕窩就能補(bǔ)鐵，其實(shí)，這些“補(bǔ)品”含鐵量很低。紅肉、蛋類、動(dòng)物血、動(dòng)物肝臟這些食物，含鐵量才比較豐富。

藥物補(bǔ)鐵，如果胃腸道吸收沒有問題的，首選口服鐵劑。不能口服補(bǔ)鐵的，再選擇靜脈鐵劑或肌注鐵劑。如果所選的鐵劑是亞鐵制劑，則無需額外補(bǔ)充維生素C。

鐵劑治療10天半個(gè)月，就能看到血紅蛋白的上升。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況，在你貧血完全糾正后，要求你再繼續(xù)補(bǔ)鐵一段時(shí)間，以補(bǔ)充身體的儲(chǔ)備鐵。

切忌盲目補(bǔ)鐵、長期補(bǔ)鐵。因?yàn)闄C(jī)體鐵過載會(huì)造成臟器功能損害，嚴(yán)重的鐵過載還需要進(jìn)行去鐵治療。

總之，缺鐵性貧血容易診斷也容易治療。建議：

一旦發(fā)現(xiàn)了貧血要及時(shí)就診；

查找病因、去除病因很重要，遵醫(yī)囑可以少走彎路；

規(guī)范治療性價(jià)比很高，而某些宣傳力度很大的補(bǔ)血補(bǔ)品可能含智商稅又延誤治療。

（來源：華山醫(yī)院血液科?陳勤奮教授）

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