4月18日，上海實(shí)際新增本土確診病例和無(wú)癥狀感染者共計(jì)19442例。同日，上海本土出院出艙人數(shù)共計(jì)23286例，超過(guò)了當(dāng)日新增陽(yáng)性感染者人數(shù)。

今后，上海將有越來(lái)越多的出院出艙人員，新冠患者治愈后會(huì)不會(huì)“復(fù)陽(yáng)”成了民眾關(guān)注的焦點(diǎn)。

什么情況下會(huì)“復(fù)陽(yáng)”？

什么是“復(fù)陽(yáng)”？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是新冠感染者在核酸檢測(cè)出現(xiàn)陰性結(jié)果的一段時(shí)間后，再次檢出陽(yáng)性結(jié)果。

據(jù)了解，符合幾種情況的新冠患者存在“復(fù)陽(yáng)”的可能性：

感染個(gè)別變異毒株。新冠病毒目前存在多種的變異毒株，目前不能排除個(gè)別傳染性強(qiáng)的毒株重復(fù)感染或復(fù)發(fā)的可能性。

免疫功能降低。新冠病毒能否被徹底消滅，更多取決于人體自身的免疫功能。如果免疫功能較為低下，可能會(huì)使新冠病毒在體內(nèi)沒(méi)有被徹底清除，進(jìn)而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

受到基礎(chǔ)病影響。現(xiàn)有研究顯示，近兩成的新冠肺炎患者都患有其他疾病，其中最多為糖尿病，其次為高血壓，這些患者的“排毒”過(guò)程可能較慢。

核酸檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性。核酸檢測(cè)結(jié)果也可能會(huì)有假陰性或假陽(yáng)性的情況，具體和樣本采集、標(biāo)本處理、試劑盒靈敏度等多種因素有關(guān)。新冠病毒主要感染部位為下呼吸道及肺部，并且需要一定的病毒量才能檢測(cè)出來(lái)，僅用咽拭子采集上呼吸道樣本時(shí)，可能導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)假陰性。

重復(fù)感染。人體感染病毒后會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，但抗體的保護(hù)作用有期限。新冠治愈患者在抗體“過(guò)期”后可能會(huì)再次感染。

一位病毒學(xué)專家向記者表示，新冠復(fù)陽(yáng)情況一直存在，但比例并不高，約在百分之十以下，而奧密克戎毒株治愈后的復(fù)陽(yáng)情況目前還沒(méi)有準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。他強(qiáng)調(diào)，復(fù)陽(yáng)病例一般不具有傳染性，且剛出方艙就二次感染的可能性不大，可能只是核酸殘留。因此，抗原檢測(cè)還有一方面意義，即核酸復(fù)陽(yáng)者如不具有傳染性，抗原檢測(cè)會(huì)顯示陰性。

復(fù)陽(yáng)者有沒(méi)有傳染性？

那么，復(fù)陽(yáng)人員究竟有沒(méi)有傳染性？

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科、醫(yī)院感染管理科主任胡必杰表示：“文獻(xiàn)資料顯示，國(guó)內(nèi)外的新冠核酸檢測(cè)有不同程度的復(fù)陽(yáng)率，這個(gè)現(xiàn)象會(huì)引起一定擔(dān)憂。然而，事實(shí)上，我們發(fā)現(xiàn)這些所謂復(fù)陽(yáng)或復(fù)發(fā)的新冠康復(fù)者，并沒(méi)有引起周圍人群的感染或傳染。”

他指出，醫(yī)藥科學(xué)工作者曾對(duì)復(fù)陽(yáng)人群進(jìn)行研究，一是采集鼻咽、咽喉和肛門拭子等標(biāo)本進(jìn)行病毒培養(yǎng)，結(jié)果均未培養(yǎng)到病毒；二是對(duì)復(fù)陽(yáng)樣本進(jìn)行基因測(cè)序，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)完整的病毒序列。以上研究表明，這些復(fù)陽(yáng)樣本其實(shí)是病毒的核酸片段，換言之是“死病毒”，沒(méi)有傳染性。國(guó)內(nèi)外對(duì)此的研究結(jié)果是一致的。

此外，還有研究發(fā)現(xiàn)，新冠感染者康復(fù)后，即使核酸還能檢測(cè)到微量，Ct值也僅在35至40之間時(shí)，幾乎沒(méi)有傳染人的能力。

在今年3月最新發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中，改變了出院標(biāo)準(zhǔn)中核酸檢測(cè)值的要求，規(guī)定連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均≥35，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)，便符合出院的核酸檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)（出院同時(shí)還需要符合臨床標(biāo)準(zhǔn)）。

也就是說(shuō)，如果是已經(jīng)完全滿足出院標(biāo)準(zhǔn)或解除隔離標(biāo)準(zhǔn)的感染者，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)造成周圍人的感染。

但需要注意的是，復(fù)陽(yáng)的人員仍需予以隔離觀察，待其連續(xù)間隔兩次核酸檢測(cè)為陰性以后，才可解除隔離。

出院后如何做好健康管理？

按照3月15日國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（第九版）》的要求，對(duì)于符合出院標(biāo)準(zhǔn)的人群，在解除隔離管理或出院后，繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)。

疾控專家研究發(fā)現(xiàn)，目前還未觀察到出院人群造成傳播的案例，家人和社區(qū)不必為此擔(dān)憂，更不要歧視。

另外，出院前，醫(yī)院會(huì)根據(jù)規(guī)定，對(duì)患者相關(guān)物品和環(huán)境進(jìn)行終末消毒，包括對(duì)其各種個(gè)人物品消毒，使用過(guò)的一次性用品、生活垃圾和遺棄物都會(huì)作為醫(yī)療廢棄物處理。所以也不必?fù)?dān)心隨身物品“藏毒”。

居家期間，有條件的情況下最好單獨(dú)居住，如果與家庭成員合住，本人最好能單獨(dú)住在一間通風(fēng)良好、最好帶獨(dú)立衛(wèi)生間的房間，日常生活盡量在房間內(nèi)解決，飲食分餐，注意手衛(wèi)生，盡量避免與家人的近距離密切接觸，且不要外出。因?yàn)椴豢煽沽Ρ仨毻獬鰰r(shí)，需要經(jīng)所在社區(qū)管理人員批準(zhǔn)和安排。

對(duì)于家庭成員來(lái)說(shuō)，如果必須與居家管理者共處一室，要規(guī)范戴口罩并及時(shí)更換，并盡量避免直接接觸。直接接觸或離開其房間后，要做好手衛(wèi)生。同時(shí)需要保持房屋整體的通風(fēng)和清潔。

而居家管理者用過(guò)的物品如紙巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾應(yīng)及時(shí)清理。在日常環(huán)境中的干燥物品表面，病毒無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間存活。因此，居家管理者的生活垃圾可以裝入牢固完好的塑料垃圾袋內(nèi)，每日一袋，扎緊密封，兩三天后丟棄。

需要注意的是，如果居家管理者在居家檢測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀，應(yīng)該及時(shí)向社區(qū)管理人員匯報(bào)，在將其轉(zhuǎn)移至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步排查確認(rèn)，如果是二次感染的話會(huì)進(jìn)行治療，無(wú)癥狀感染者則繼續(xù)進(jìn)行隔離觀察。

關(guān)鍵詞： 新冠感染