來源：@張文宏醫(yī)生

現(xiàn)實很骨感。這幾天，上海在打著抗疫以來最艱難的仗，感染人數(shù)超過了年前的預(yù)期，醫(yī)療資源一下子變得緊張。上海的后備醫(yī)院也啟動了，我除了參與上海市定點醫(yī)院的查房外，也關(guān)心我們幾個集中收治隔離點的工作。隔離點剛搭建不久，醫(yī)務(wù)、后勤團隊都在磨合，入駐隔離點的雖然大多是無癥狀與輕癥感染者，但這些人仍然有疾病進展的風(fēng)險，而且突然被診斷為新冠，內(nèi)心惶恐與驚嚇都需要撫慰?，F(xiàn)在，我們團隊的同事們已經(jīng)從忙亂中整理出頭緒來了，短時間內(nèi)收治了以無癥狀與輕癥為主的大量感染者，我們不能假裝毫無困難，但我們在跟著疫情變化不斷學(xué)習(xí)和改進，爭取讓患者的感受更好，更快恢復(fù)健康。就在剛才，凌晨，大家還在忙著隔離點的工作，寫這篇微博前我還剛跟寶山救治隔離點負責(zé)人馬昕院長討論完特異性抗病毒新藥的儲備問題，有一點空閑，抓緊跟大家報告下最近發(fā)生了什么，回答一些大家關(guān)心的問題。

1.未來抗疫應(yīng)該采取何種模式

很多人關(guān)注上海的疫情，對上海的防控策略也有很多批評跟建議。上海是一個超大型的國際城市，這次面對無癥狀感染為主的奧密克戎毒株攻擊，初步發(fā)現(xiàn)感染后病例數(shù)即呈指數(shù)級上升，防控難度很大。如何讓城市不停擺、維持基本的經(jīng)濟活動，又能最終實現(xiàn)疫情管控，確實面臨非常大的困難。當疫情出現(xiàn)蔓延，如果想不讓城市停擺，就需要在數(shù)據(jù)支撐下不斷做策略調(diào)整。當前采取的策略主要是：滾動篩查、鎖定重點、切斷傳播鏈。篩查大數(shù)據(jù)告訴我們，一個向好的跡象悄悄地出現(xiàn)了：非管控區(qū)域全員滾動篩查的病例占比逐漸走低，僅占總病例的10%，預(yù)示社會面疫情逐漸受控。疫情的拐點雖尚未出現(xiàn)，但形成拐點的條件已經(jīng)逐步具備。

2、國家衛(wèi)健委頒布核酸檢測指南更新，透露我國未來抗疫新動向

3 月 22 日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了關(guān)于印發(fā)《區(qū)域新型冠狀病毒核酸檢測組織實施指南（第三版）》的通知。一是強調(diào)科學(xué)精準，對劃定的區(qū)域進行核酸檢測。其次是將第二版《指南》中的「全員」修改為「區(qū)域」，區(qū)域大小由疫情防控需要決定。這預(yù)示著未來抗疫逐漸進入了新階段，采取全域經(jīng)濟生活停擺、進行多輪全員檢測的抗疫模式，會被逐漸更新。但問題是，如果不進行全域停擺與全員檢測，我們能否跑得過奧密克戎呢？

國家衛(wèi)健委新指南是這么說的：要對核酸檢測“進一步明確完成時限”。各省市（包括城區(qū)常住人口 1000 萬以上的超大城市）不區(qū)分人口規(guī)模，均按照 24 小時內(nèi)完成全市核酸檢測的目標匹配采樣和檢測力量。這個要求就很高了，但這正是保證后續(xù)滾動篩查能夠跑過病毒傳播的基本需求。奧密克戎的速度，某種意義上講，如果不是以快制快，我們是沒有機會跑贏奧密克戎的。新指南發(fā)布當天，上海市就把“嚴格核酸篩查，加快提升大規(guī)模核酸檢測能力，強化‘采、送、檢、報’全流程協(xié)同和精準調(diào)度”作為工作重點，這就開始具備跑贏奧密克戎的能力了。

3、香港重磅疫苗有效性數(shù)據(jù)公布，第三針接種提供全面保護

我最近多次與香港專家討論香港疫情管控過程，特別是對老年人病死率高的問題進行了多次討論。今天香港大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院在線預(yù)發(fā)表了關(guān)于疫苗作用的論文，結(jié)果很重磅，香港730萬人口共接種了1270萬劑疫苗，兩種疫苗均可預(yù)防嚴重疾病和死亡，在年齡≥60歲的成人中，滅活冠狀病毒兩針接種對重癥新冠與死亡的保護率為74.1%，不如BNT162b2 （有效率 88.2%）?？上驳氖?，兩種疫苗的三劑接種可提供非常高水平的預(yù)防重癥與死亡保護率，保護率均達到了95%以上。這數(shù)據(jù)奠定了中國未來走出疫情的底氣。

4、今后抗疫，維持生活正常化應(yīng)該放到跟動態(tài)清零同樣重要的位置

這次上海疫情暴發(fā)，社會各方均投入到全面抗疫的工作中。也出現(xiàn)了群眾反映，“封控區(qū)內(nèi)生活照顧不夠，封控時間過長，醫(yī)院反復(fù)封控造成正?？床±щy”的情況。這些問題都存在，不應(yīng)該回避，在今后的抗疫中我們要一一解決，要不然，抗疫成功的意義就會大打折扣?，F(xiàn)在很明確，有關(guān)方面看到了這些問題，也直面這些問題。新冠抗疫將是一個長期的過程，不能抱著咱就是不過了也要把病毒弄死的心態(tài)，要既控制好疫情，又保障居民生活，保持就醫(yī)通道暢通，同時還保障民營小微企業(yè)的生存。這些將成為上海抗疫后一階段的重點?？挂呱形唇Y(jié)束，但生活還要繼續(xù)。上海戰(zhàn)役仍在膠著之中，但至少今天，我們看到了新藥已經(jīng)落地，疫苗三針加強有效，核酸快速精準篩查有望跑過病毒，全國各地開始未雨綢繆，籌建后備隔離點醫(yī)院。上海這次戰(zhàn)役，不搞一刀切，希望在盡量無疏漏篩查的同時能夠最小化影響生活，肯定是非常不容易，也難免會不順利，但也正顯示了我們絕不肯走抗疫回頭路的決心。在大家感覺挺不容易的這段時間，走出疫情的技術(shù)支撐也悄悄地逐漸具備了。

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