四級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)全面建成 累計(jì)結(jié)算超過(guò)十八萬(wàn)人次
本報(bào)北京2月27日電(記者王君平)記者27日從人力資源和社會(huì)保障部獲悉:國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)運(yùn)行順暢,截至今年1月,累計(jì)結(jié)算超過(guò)18萬(wàn)人次,基金支付28.54億元。我國(guó)全面建成聯(lián)通部、省、市、縣四級(jí)的國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),重點(diǎn)解決異地安置退休人員、長(zhǎng)期異地居住人員、長(zhǎng)期異地工作人員以及符合異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診條件的人員等四類群體的異地住院費(fèi)用直接結(jié)算問(wèn)題,目前已基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)、主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋,主要信息秒級(jí)傳輸,社會(huì)保障卡作為唯一結(jié)算載體和憑證實(shí)現(xiàn)跨省通用,聯(lián)網(wǎng)結(jié)算技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)一。
我國(guó)全民醫(yī)保體系進(jìn)一步鞏固,參保人數(shù)超過(guò)13億,參保率穩(wěn)定在95%以上,職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80%以上和70%左右,構(gòu)筑了世界上最大的健康保障工程,為全面建成小康社會(huì)奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ),群眾獲得感不斷增強(qiáng)。目前,我國(guó)社會(huì)保障卡持卡人數(shù)達(dá)10.88億。
按照“待遇就高不就低,范圍就寬不就窄”的原則,我國(guó)推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合整合,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,初步實(shí)現(xiàn)了“六個(gè)統(tǒng)一”(統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理)。截至2017年底,各省普遍啟動(dòng)整合工作,80%以上地市已實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。城鄉(xiāng)醫(yī)保整合制度打破了城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu),擴(kuò)大了城鄉(xiāng)居民就醫(yī)選擇范圍,促進(jìn)了城鄉(xiāng)公平,提升了公共服務(wù)質(zhì)量。
在2012年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)基礎(chǔ)上,2015年全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。目前,我國(guó)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)100%地區(qū)實(shí)施、100%參保人群覆蓋、100%待遇支付兌現(xiàn)、90%左右的統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由商保承辦,大病患者住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例平均提高12個(gè)百分點(diǎn)。按照中央打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的要求,完善大病保險(xiǎn)制度,對(duì)困難群體采取降低起付線、提高報(bào)銷比例和封頂線等傾斜政策,有效減輕建檔立卡貧困人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)。同時(shí),普遍建立職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),較好地解決了職工大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題。
人力資源和社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長(zhǎng)陳金甫介紹,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度和職工補(bǔ)充保險(xiǎn)制度作為多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分,拓展了基本醫(yī)保的保障功能,夯實(shí)了醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧的制度基礎(chǔ),創(chuàng)新了醫(yī)保公共管理機(jī)制,切實(shí)降低了參保人員高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
持續(xù)擴(kuò)大保障范圍,提高待遇水平,增強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性。我國(guó)首次開(kāi)展專利獨(dú)家藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判,將36種藥品納入了國(guó)家醫(yī)保藥品目錄范圍,與2016年平均零售價(jià)相比,談判藥品最高降幅達(dá)70%,平均降幅44%。頒布2017版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄,包括經(jīng)談判確定支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品在內(nèi)共收載2571個(gè)藥品,新增375個(gè)藥品,增幅17%。
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