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中醫(yī)藥診療在潮汕民間向來備受青睞。然而，“傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療的病種分值普遍偏低”“列為中醫(yī)優(yōu)勢病種的項目偏少”等問題卻讓群眾在選擇診療方式時備感糾結(jié)。記者采訪獲悉，我市將采取切實措施，進一步優(yōu)化健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付體系，進一步加大支付政策向中醫(yī)藥傾斜的力度，助力我市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

我市自2017年在全省率先實施“總額控制下的按病種分值結(jié)算”的支付方式改革，圍繞“如何在看好病的前提下盡量少花錢”進行了一系列嘗試，經(jīng)過幾年來的不斷探索和完善，目前已經(jīng)建立起一套以“結(jié)余留用、合理超支分擔”為原則的利益調(diào)節(jié)機制，有效控制了醫(yī)療費用的不合理增長，并被國家確定為DIP試點城市。在實施按病種分值結(jié)算的改革中，我市采取對同病同效的中醫(yī)治療病例給予相同支付標準、對中醫(yī)專科醫(yī)院賦予相同級別綜合醫(yī)院相同的權(quán)重系數(shù)、對增加中醫(yī)特色治療服務的住院病種提高分值、落實中藥飲片加價25%和調(diào)整部分中醫(yī)類診療項目價格等一系列措施，扶持和鼓勵中醫(yī)藥發(fā)展。總體上看，這些措施的推行雖然發(fā)揮了一定的作用，但力度還不夠大，成效也不夠明顯。

市十五屆人大三次會議期間，金平區(qū)代表團張曉潔代表領(lǐng)銜提出的《關(guān)于提高我市中醫(yī)診療技術(shù)醫(yī)保分值的建議》（原議案第10號），經(jīng)市十五屆人大常委會第十八次主任會議研究決定，將其作為今年重點辦理的建議，由市醫(yī)保局負責牽頭辦理，市人大社會建設委員會負責督辦。建議交辦以來，市人大社會委按照主任會議的有關(guān)要求及規(guī)定，認真研究制定督辦方案，明確督辦內(nèi)容、措施和時間安排，積極與辦理單位市醫(yī)保局溝通聯(lián)絡，及時了解建議辦理情況；同時，主動加強與提建議的人大代表溝通協(xié)調(diào)，聽取相關(guān)意見。市醫(yī)保局重視代表建議辦理工作，局主要負責同志親抓，成立了專項工作領(lǐng)導小組，制定工作方案，明確領(lǐng)導責任，落實承辦科室等，重點建議辦理工作進展順利，取得了階段性成效。

經(jīng)過近段時間來的調(diào)查研究，市醫(yī)保局就推進建議辦理提出了對策。就增加中醫(yī)優(yōu)勢病種數(shù)量、合理提高分值問題，市醫(yī)保局將按照省“以臨床價值為導向，以中醫(yī)優(yōu)勢服務、特色服務為重點”的原則，分類做好省遴選的中醫(yī)優(yōu)勢病種支付工作，加大醫(yī)保支付政策的支持力度。參考《廣東省中醫(yī)優(yōu)勢病種分值庫》，結(jié)合我市實際，進一步擴大中醫(yī)優(yōu)勢病種范圍，增加中醫(yī)優(yōu)勢病種的數(shù)量。目前已初步擬定50多個病種增加納入中醫(yī)優(yōu)勢病種目錄，涵蓋了代表建議中提及的橈（尺）骨遠端骨折、老年人股骨粗隆骨折等病種。對在西醫(yī)治療中增加中醫(yī)特色治療的病種，結(jié)合2022年度中醫(yī)優(yōu)勢病種結(jié)算情況，對病種組設置及中醫(yī)特色診療項目目錄情況開展評估，給予比單純西醫(yī)治療更高的分值。對于難以通過特色治療項目予以區(qū)分的中醫(yī)優(yōu)勢病種，直接提高病種分值或通過建立輔助目錄形式設定病種系數(shù)，提高病種分值。對建議中提出的“推行醫(yī)保支付制度向基層中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)傾斜”的問題，將結(jié)合我市實際，增加部分病種納入我市基層病種范圍。同時，繼續(xù)實行對不同等級醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)基層病種的醫(yī)?；鹁鶎嵭型瑯藴手Ц?，引導基層醫(yī)療機構(gòu)提供適宜、優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務，促進基層中醫(yī)醫(yī)療服務水平不斷提升。

為科學指導醫(yī)療機構(gòu)申報中醫(yī)類醫(yī)療服務價格項目，合理調(diào)整中醫(yī)類醫(yī)療服務項目價格，選取汕頭市中心醫(yī)院、汕大醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、汕頭市中醫(yī)醫(yī)院、汕頭市金平區(qū)人民醫(yī)院等作為我市樣本醫(yī)療機構(gòu)，對國家醫(yī)保局公布的中醫(yī)類醫(yī)療服務項目（立項指南）進行成本測算，為省醫(yī)保局做好中醫(yī)類醫(yī)療服務項目立項及出臺參考價奠定基礎(chǔ)。同步組織樣本醫(yī)療機構(gòu)對建議中提出的針灸、推拿、趙氏調(diào)脊手法、龍氏治脊療法等中醫(yī)特色療法進行成本測算，報請省醫(yī)保局同意啟動上述中醫(yī)類醫(yī)療服務項目調(diào)定價工作，解決部分中醫(yī)類醫(yī)療服務項目價格不合理問題，體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)務人員的勞務價值。此外，完善支付制度評議組織規(guī)則，增加一定比例的中醫(yī)專家，充實醫(yī)保支付評議組織專業(yè)力量。對實操中出現(xiàn)結(jié)算費用偏差較大的病例，及時通過評議組織單例特議，妥善處理。

市醫(yī)保局表示，將于7月底前部署中醫(yī)類醫(yī)療服務價格項目成本測算工作，預計9月前將成本測算數(shù)據(jù)上報省醫(yī)保局，待省局公布整合規(guī)范后的相關(guān)中醫(yī)類醫(yī)療服務價格項目及參考價后，我市將第一時間啟動定價工作。今年年底前完成增加中醫(yī)優(yōu)勢病種數(shù)量、提高分值工作，出臺我市中醫(yī)優(yōu)勢病種分值目錄和新的基層病種目錄，并于2024年1月起實施。

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