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急性腹痛多見于哪些疾病患者,急性腹痛的臨床表現(xiàn)

2023-06-17 13:33:16    來源:互聯(lián)網(wǎng)


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一旦出現(xiàn)急性腹痛癥狀,尤其是持續(xù)2小時以上的腹痛,往往提示腹部內(nèi)臟器官存在功能性或器質(zhì)性病變。 因此,我們應(yīng)該抓住這一線索,以協(xié)助接診醫(yī)生找到腹痛的原因,做出正確的診斷,進(jìn)行有效的治療。

1 如果從上腹部正中開始劇烈疼痛,數(shù)小時內(nèi)會迅速蔓延至整個腹部,呈持續(xù)性疼痛。 我喜歡側(cè)身躺在床上,蜷縮起來更舒服。 發(fā)病時腹肌僵硬,甚至處于休克狀態(tài),聽不到腸鳴音(如無聽診器,家屬用耳朵繞著患者肚臍也能聽到)。 十二指腸潰瘍穿孔。 在此基礎(chǔ)上,如果之前有過慢性規(guī)律的餐前或餐后疼痛,或者已經(jīng)確診為消化性潰瘍(診斷依據(jù)癥狀,結(jié)合上消化道X線、胃鏡等),則有可能 診斷更大。 當(dāng)懷疑自己可能有消化道穿孔時,應(yīng)盡快到附近的急救醫(yī)院就診,因為穿孔一般需要手術(shù)修補(bǔ)。

2如果右上腹出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,放射至右肩、背部,伴有食欲不振、油膩和右上腹肌痙攣,則多為急性膽囊炎和膽石癥。 進(jìn)食油餅、雞蛋等高脂肪食物后出現(xiàn)腹痛,或皮膚發(fā)黃、體溫升高者多見。 急診診斷膽石癥最重要的檢查是肝膽B(tài)超檢查。 可以發(fā)現(xiàn)小至 0.2 厘米的膽結(jié)石。 當(dāng)然,這與患者的腹腔情況和膽結(jié)石的成分有關(guān)。 膽石癥中,部分膽囊結(jié)石可通過禁食、抗感染、補(bǔ)液等方式解決,但部分小膽結(jié)石(小于0.8cm)可能在發(fā)病過程中從膽囊脫落進(jìn)入膽總管,形成常見的結(jié)石。 膽管結(jié)石,后者和肝內(nèi)膽管結(jié)石是引起感染和中毒性休克的重要原因,危害極大。

3 上腹部劇烈疼痛,放射至左下背部,可迅速波及全腹,常伴有頻繁嘔吐,但無肌肉痙攣,多為急性胰腺炎。 急性胰腺炎通常采用保守治療,既昂貴又危險。 避免酗酒、暴飲暴食,積極治療膽石癥,可有效降低急性胰腺炎的發(fā)病率。

4 右上腹劇烈陣發(fā)性絞痛。 發(fā)作期間,疼痛難忍。 翻身、翻滾、彎腰、喊叫。 間歇期可能無癥狀。 多見于青少年,伴有嘔吐和蛔蟲病的癥狀多為膽道蛔蟲病。 近年來,特別是在城市,居民更加注重飲食衛(wèi)生,蛔蟲病的發(fā)病已經(jīng)很少見了。

5 如果腎區(qū)和腰部出現(xiàn)嚴(yán)重絞痛,并放射到同側(cè)腹部、大腿內(nèi)側(cè)和外生殖器,則多為腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石。 尿路結(jié)石多發(fā)生于青壯年男性。 疼痛發(fā)作可以說是急腹癥中最痛的了。 往往能讓一個小伙子痛哭流涕,而患者后背腎區(qū)的疼痛更甚。 特征性腹痛,結(jié)合尿沉渣鏡檢(鏡下或肉眼血尿)、腎臟及輸尿管B超或腹部平片檢查可明確診斷。

6腹痛劇烈,疼痛部位變化頻繁,腹痛前惡心嘔吐,腹痛后腹瀉,多為急性腸炎。 排便次數(shù)增加或稀便是腹瀉。 診斷腸炎最方便的測試是在糞便中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞。 普通腹瀉每高倍視野白細(xì)胞數(shù)通常大于5個,痢疾白細(xì)胞數(shù)常大于15個。

7開始時有痛感 肚臍周圍或上腹部不適,數(shù)小時至一天內(nèi)轉(zhuǎn)移至右下腹疼痛,右下腹有固定壓痛、反跳痛,并出現(xiàn)肌肉痙攣性疼痛,伴有惡心和嘔吐。 嘔吐癥狀多為急性闌尾炎。 闌尾炎最重要的診斷依據(jù)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。 所謂轉(zhuǎn)移,就是右下腹疼痛發(fā)作后,原疼痛部位的癥狀基本可以消失。

8 如果小腹一側(cè)出現(xiàn)劇烈疼痛,然后波及整個腹部,甚至出現(xiàn)休克狀態(tài),如果有停經(jīng)史和少量陰道流血 過去,多為宮外孕。 宮外孕是婦科最危重的急癥。 常發(fā)生不可察覺的出血,導(dǎo)致失血性休克,危及生命。 如果您懷疑這種疾病,您應(yīng)該立即就醫(yī)。

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