近年來，在5G、云計算、大數據等新技術的加持下，醫(yī)療行業(yè)也上了“云”，遠程診療、診療助手等產業(yè)方興未艾。然而，飛速發(fā)展的同時，基層遠程醫(yī)療形同虛設、非法網絡問診、遠程問診違規(guī)銷售處方藥等亂象時有發(fā)生，很多消費者深受其害。

近期，國家衛(wèi)健委披露了《互聯網診療監(jiān)管細則(征求意見稿)》。此次細則重點厘清了原本模糊、混淆的互聯網醫(yī)療概念，劃清了醫(yī)療、醫(yī)藥和AI技術服務間的邊界。同時，7章41個條款對醫(yī)務人員互聯網診療實行實名制，醫(yī)療機構應當建立網絡安全、個人信息保護、數據使用管理等制度，以及對互聯網診療收入、統方補藥等方面均作出了規(guī)定。

業(yè)內人士認為，監(jiān)管細則的發(fā)布有利于互聯網醫(yī)療行業(yè)更規(guī)范、更高效地發(fā)展。

診療互聯網化蓬勃發(fā)展

近年來，互聯網診療行業(yè)迎來高速發(fā)展時期。一方面，是因為需求端存在著巨大市場。網經社電子商務研究中心主任曹磊指出，診療互聯網化能有效緩解百姓看病難問題，通過提高醫(yī)療供需資源的匹配以及優(yōu)質醫(yī)療資源的下沉，讓老百姓足不出縣城就能享受省城乃至京城的優(yōu)質專家醫(yī)療資源，進而有效推進城鄉(xiāng)、東中西部“醫(yī)療公平”的實現。

另一方面，5G建設和互聯網技術的快速發(fā)展也為遠程診療提供了生長基礎。中國電子信息產業(yè)發(fā)展研究院電子信息研究所消費電子產業(yè)研究室主任趙燕認為，疫情防控常態(tài)化背景下，“非接觸式”經濟的新需求推動虛擬現實行業(yè)應用加速落地。近年來，我國5G網絡建設穩(wěn)步推進，截至今年8月底，已累計建成5G基站總數103.7萬個，5G網絡已覆蓋全國所有的地市級城市，還有95%以上的縣城城區(qū)和35%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)區(qū)，為快速推進虛擬現實終端服務的產業(yè)化進程奠定了良好的網絡支撐基礎。

值得關注的是，科技進步正賦予各行各業(yè)更多可能。趙燕介紹，目前，在遠程醫(yī)療領域，VR/AR應用的新模式、新業(yè)態(tài)不斷涌現，并發(fā)揮著積極作用。比如浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院整合了5G遠程超聲、5G急救指揮平臺、5G ICU、VR浸入式實時全景體驗、無人機航飛監(jiān)控等多個子系統，搭建多維度5G智慧急救指揮中心，指揮中心的專家戴上VR眼鏡就能與救護車上的醫(yī)護人員交流溝通指導急救。

網經社電子商務研究中心此前發(fā)布的《2021年(上)中國互聯網大健康市場數據報告》顯示，2020年市場規(guī)模為3426.4億元，同比增長70.61%。

網經社電子商務研究中心生活服務電商分析師陳禮騰表示，新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，數字化健康和互聯網醫(yī)療獲得了爆發(fā)式發(fā)展?；ヂ摼W醫(yī)療是以互聯網為載體和技術手段，實現醫(yī)療服務在線化，包括在線掛號、醫(yī)療信息查詢、電子檔案、在線問診、電子處方、遠程會診等多種形式，而廣義的互聯網醫(yī)療涵蓋醫(yī)療行業(yè)的全鏈條，涉及醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保等多個環(huán)節(jié)。

“強監(jiān)管”厘清責任邊界

快速發(fā)展的另一面是，在“野蠻生長”的診療互聯網化行業(yè)中，誤診錯診、醫(yī)生資質良莠不齊、虛假審方、先購藥后補方等問題時有發(fā)生。此前就有媒體報道稱，部分互聯網醫(yī)療平臺出現AI秒開處方、AI虛假審方、先購藥后補方等現象，甚至出現了藥品回扣線上化的苗頭。

而《征求意見稿》就明確規(guī)定了，醫(yī)師接診前需進行實名認證，確保由本人接診?！墩髑笠庖姼濉愤€提出了“禁止統方、補方等問題的發(fā)生”“醫(yī)療衛(wèi)生人員的個人收入不得與藥品和醫(yī)學檢查收入相掛鉤”“醫(yī)療機構或醫(yī)務人員不得違規(guī)轉介患者、指定地點購買藥品耗材”等，將互聯網診療與藥品銷售行為進行“隔離”等監(jiān)管條例。

陳禮騰表示，《征求意見稿》明確了以醫(yī)療為核心、互聯網為輔助的定位，從醫(yī)療機構監(jiān)管、人員監(jiān)管、業(yè)務監(jiān)管、質量安全監(jiān)管、監(jiān)管責任等方面對互聯網診療進行規(guī)范，推動互聯網診療行業(yè)進入規(guī)范、安全、高質量發(fā)展階段。

陳禮騰認為，此次《征求意見稿》從醫(yī)療的嚴肅性出發(fā)，確保了服務安全，提高行業(yè)的準入門檻。此舉或利好微醫(yī)(掛號網)、好大夫在線、丁香園、微脈、億家健康等注重數字醫(yī)療服務的平臺，不過，一些不合規(guī)的企業(yè)也將面臨整改甚至關停。《征求意見稿》第十六條規(guī)定“醫(yī)務人員如在主執(zhí)業(yè)地點以外的其他互聯網醫(yī)院開展互聯網診療活動，應當根據該互聯網醫(yī)院所在地多機構執(zhí)業(yè)相關要求進行執(zhí)業(yè)注冊或備案”，對此，互聯網醫(yī)療平臺或會面臨醫(yī)生資源流失的風險。

“醫(yī)療行業(yè)互聯網化是大勢所趨，但目前來看多數平臺尚無法實現盈利。”陳禮騰表示，平安好醫(yī)生上半年凈虧損8.796億元，微醫(yī)2020年凈虧損達19.14億元;已經實現盈利的京東健康與阿里健康主要也是依靠醫(yī)藥電商業(yè)務。隨著行業(yè)進入強監(jiān)管時代，盈利變得更加困難，平臺還需要進一步探索合適的盈利模式。(劉旭穎)

關鍵詞： 5G基站 5G網絡 互聯網診療行業(yè) 盈利模式