構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，解決因病返貧。記者從紹興諸暨市日前舉行的商業(yè)補充醫(yī)療保險集中理賠儀式上獲悉，首款面向紹興全市基本醫(yī)保參保人員的定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險“越惠保”，自1月7日至3月31日參保期結(jié)束，參保率66.96%、人數(shù)達307萬人。其中，諸暨市共有71.97萬人參保，列紹興第一;參保率69.59%，列紹興第二。

諸暨市大塘街道居民馬某某今年77歲，本年度在異地及本地就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療費用總計139.71余萬元。除去醫(yī)保報銷的47.16余萬元，“越惠保”為其減輕個人醫(yī)療負擔40.78余萬元，使其成為單人最大賠付金額的獲益者。

“不設(shè)置年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等前置條件，保費與個人疾病風險脫鉤。”中國銀保監(jiān)紹興分局副局長潘湖濱介紹，“越惠保”聚焦區(qū)域、城鄉(xiāng)、不同人群獲取醫(yī)保服務(wù)均等化、全覆蓋，廣覆蓋、低成本、高保障、重幫扶、賠付快，在險種及經(jīng)營形式上實現(xiàn)大膽創(chuàng)新突破。

紹興于全省率先擴展相關(guān)險種的責任范圍，改善保障待遇。4月間，保險公司通過持續(xù)追溯、動態(tài)分析參保期歷史數(shù)據(jù)，繼續(xù)擴大理賠率、理賠范圍、受惠群眾。在優(yōu)化自付及轉(zhuǎn)外自理費用、藥品自費費用和部分材料自費費用、高額外購自費藥品費用基礎(chǔ)上，增加了乙類自理和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用材料的合理自費費用的理賠范圍，使獲賠人數(shù)增加近3倍，理賠金額增加3.9倍、2106.99萬元。

截至9月6日，“越惠保”共賠付2.03萬人，獲賠9.29萬人次，賠付金額1.2億元，賠付率38.90%。從參保人數(shù)、參保率到賠付額、賠付率、賠付人口覆蓋率，均領(lǐng)先全省。

當天，6名參加“越惠保”的諸暨市民集中領(lǐng)取了理賠金。人保財險紹興市分公司黨委委員、副總經(jīng)理兼諸暨支公司總經(jīng)理孫素英代表共保體通報了“越惠保”的理賠情況。至9月6日，諸暨市共有4420人獲賠，獲賠21227人次，理賠總金額2822.84萬元，賠付率39.22%，占紹興市的23.52%，人均賠付金額6386.51元。最小賠付年齡為今年2月出生的新生兒，最高賠付年齡為96歲。

紹興市醫(yī)療保障局副局長王佳在會上肯定了諸暨市前階段積極推進商業(yè)補充醫(yī)療保險所做的工作，指出下一步要做深做實加快賠付、動態(tài)跟蹤、加大項目宣傳、完善運行機制等后半篇文章，合力推進與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中征繳工作同步啟動的2022年“越惠保”參保工作。

潘湖濱表示，下階段，中國銀保監(jiān)紹興分局將指導(dǎo)保險機構(gòu)優(yōu)化新一期越惠保保險責任條款設(shè)計，為大病和重癥患者在醫(yī)保目錄外的高額醫(yī)療費用提供精準保障，并強化“越惠保”監(jiān)督管理。同時，在條件允許的前提下，積極探索發(fā)展以疾病預(yù)防為主的健康管理等增值服務(wù)。(趙琦)

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