為進(jìn)一步推動(dòng)和規(guī)范健康保險(xiǎn)發(fā)展，近日，銀保監(jiān)會(huì)發(fā)布了新修訂的《健康保險(xiǎn)管理辦法》(以下簡稱《辦法》)。銀保監(jiān)會(huì)表示，將通過政策引領(lǐng)、加強(qiáng)監(jiān)管和規(guī)范競爭等方式，推動(dòng)保險(xiǎn)公司創(chuàng)新保障內(nèi)容、擴(kuò)大覆蓋范圍、提高保障水平、提升服務(wù)能力;完善健康保險(xiǎn)經(jīng)營規(guī)則、產(chǎn)品定價(jià)規(guī)則、理賠和糾紛處理規(guī)則等，合理界定保險(xiǎn)公司、投保人、被保險(xiǎn)人之間在健康保障方面的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，切實(shí)保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益。

數(shù)據(jù)顯示，近年來健康保險(xiǎn)市場快速發(fā)展。今年前三季度，健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入5677億元，同比增長31%，占人身保險(xiǎn)市場的22%，健康保險(xiǎn)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、服務(wù)內(nèi)涵、保障人群都發(fā)生了巨大變化。從發(fā)揮功能和作用方面看，健康保險(xiǎn)已成為國家多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，也是保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)民生的重要領(lǐng)域。

《辦法》突出健康保險(xiǎn)保障屬性，適應(yīng)健康保險(xiǎn)經(jīng)營和監(jiān)管的新形勢(shì)和新要求，著力滿足日益增長的健康保障需求，從健康保險(xiǎn)定義分類、產(chǎn)品監(jiān)管、銷售經(jīng)營等方面作了全面修訂，規(guī)范健康保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、銷售經(jīng)營和理賠行為，鼓勵(lì)健康保險(xiǎn)充分承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。在概念定位方面，將健康保險(xiǎn)定位為國家多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，完善健康保險(xiǎn)的定義和業(yè)務(wù)分類，將醫(yī)療意外保險(xiǎn)納入健康保險(xiǎn)。在產(chǎn)品規(guī)范和經(jīng)營銷售方面，明確經(jīng)營健康保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)具備的條件，推進(jìn)提升經(jīng)營專業(yè)化水平;堅(jiān)持健康保險(xiǎn)保障屬性，明確各類健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的產(chǎn)品特點(diǎn)和要求;鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司將信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)等應(yīng)用于健康保險(xiǎn)產(chǎn)品開發(fā)、風(fēng)險(xiǎn)管理、理賠等方面，提升管理水平。在消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)方面，對(duì)保險(xiǎn)公司銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品提出不得強(qiáng)制搭配其他產(chǎn)品銷售、不得誘導(dǎo)重復(fù)購買保障功能相同或者類似的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品等禁止性規(guī)定;明確保險(xiǎn)公司不得要求投保人提供或者非法收集、獲取被保險(xiǎn)人除家族病史之外的遺傳信息或者基因檢測(cè)資料;吸收采納近年來相關(guān)醫(yī)改政策，如針對(duì)貧困人口給予傾斜支持等。

此外，《辦法》首次將健康管理以專章寫入，對(duì)健康管理的主要內(nèi)容、與健康保險(xiǎn)的關(guān)系定位、費(fèi)用列支等方面予以明確。

銀保監(jiān)會(huì)表示，下一步，將繼續(xù)貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于健康保險(xiǎn)發(fā)展的各項(xiàng)要求，做好《辦法》的宣傳和貫徹落實(shí)工作，完善相關(guān)配套細(xì)則，指導(dǎo)保險(xiǎn)業(yè)更好服務(wù)國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施。

關(guān)鍵詞： 保險(xiǎn)業(yè)