國(guó)家醫(yī)保局:2021年追回醫(yī)保資金234.18億元
近日,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《2021年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》(以下簡(jiǎn)稱《快報(bào)》)?!犊靾?bào)》顯示,截至2021年底,基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)13.64億人,參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上;生育保險(xiǎn)參保人數(shù)2.39億人,比2020年底增加283萬(wàn)人,增長(zhǎng)1.2%。2021年共追回醫(yī)保資金234.18億元。
追回234.18億元
醫(yī)療保障基金監(jiān)管方面,2021年,共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)70.8萬(wàn)家,處理違法違規(guī)機(jī)構(gòu)41.4萬(wàn)家,其中,解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議4181家,行政處罰7088家,移交司法機(jī)關(guān)404家;處理參保人員45704人,其中,暫停醫(yī)??ńY(jié)算6472人,移交司法機(jī)關(guān)1789人。截至2021年底,共追回醫(yī)保資金234.18億元。
同時(shí),2021年,國(guó)家醫(yī)保局組織開(kāi)展飛行檢查30組次,實(shí)際檢查29個(gè)省份的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)68家、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)30家,查出涉嫌違法違規(guī)資金5.58億元。
醫(yī)保藥品目錄方面,2021年目錄調(diào)整中,將74個(gè)藥品新增進(jìn)入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2021年)》。自2018年國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái),連續(xù)4次開(kāi)展醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判,累計(jì)將250種藥品通過(guò)談判新增進(jìn)入目錄,價(jià)格平均降幅超過(guò)50%。2021年,協(xié)議期內(nèi)221種談判藥報(bào)銷(xiāo)1.4億人次,平均實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例68.7%。通過(guò)談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),年內(nèi)累計(jì)為患者減負(fù)1494.9億元。
醫(yī)保支付方式改革方面,截至2021年底,全國(guó)30個(gè)按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市、71個(gè)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值(DIP)付費(fèi)試點(diǎn)城市全部進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段。
累計(jì)結(jié)存3.61萬(wàn)億元
《快報(bào)》顯示,基金收支情況方面,2021年,我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))總收入、總支出分別為2.87萬(wàn)億元、2.4萬(wàn)億元,年末基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))累計(jì)結(jié)存3.61萬(wàn)億元。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算方面,截至2021年底,住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為5.27萬(wàn)家。2021年當(dāng)年,國(guó)家平臺(tái)直接結(jié)算440.59萬(wàn)人次,涉及醫(yī)療總費(fèi)用1070.2億元,醫(yī)?;鹬Ц?24.63億元。同時(shí),門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作穩(wěn)妥推進(jìn),開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.56萬(wàn)家,聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店8.27萬(wàn)家。
疫情防控方面,截至2021年底,全國(guó)范圍內(nèi)新冠病毒疫苗累計(jì)接種28.3億劑次。各地合理降低核酸檢測(cè)費(fèi)用,單人單檢每人份價(jià)格降至不高于40元,多人混檢每人份價(jià)格降至不高于10元,有效減輕群眾和政府負(fù)擔(dān)。(朱艷霞)
關(guān)鍵詞: 醫(yī)保資金 生育保險(xiǎn) 參保人數(shù) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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