為切實保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益，銀保監(jiān)會財險部(再保部)日前發(fā)布《關(guān)于規(guī)范“隔離”津貼保險業(yè)務(wù)經(jīng)營有關(guān)問題的緊急通知》(以下簡稱《通知》)，要求保險公司端正經(jīng)營理念，規(guī)范銷售及宣傳行為。

據(jù)了解，“隔離險”由意外險作為主險并附加保障法定傳染病隔離津貼保險構(gòu)成。近期新冠肺炎疫情出現(xiàn)反復(fù)，“隔離險”能夠有效降低消費(fèi)者因意外被隔離所帶來的經(jīng)濟(jì)損失，減少消費(fèi)者焦慮，因此吸引不少消費(fèi)者目光。但是，“隔離險”未如實宣傳、理賠困難等問題也有所發(fā)生。

《通知》要求保險公司端正經(jīng)營理念。保險公司在開發(fā)設(shè)計保險產(chǎn)品過程中，應(yīng)切實做到以人民為中心，以保險消費(fèi)者實際需求為基礎(chǔ)，在綜合考量可保利益和風(fēng)險程度的情況下，依法依規(guī)開發(fā)產(chǎn)品，合理設(shè)定責(zé)任免除和理賠條件。各公司應(yīng)積極承擔(dān)社會責(zé)任，科學(xué)理性經(jīng)營，為消費(fèi)者提供切實有效的風(fēng)險保障。

《通知》規(guī)范保險公司對產(chǎn)品的宣傳銷售行為，要求保險公司不得通過欺騙、隱瞞或者誘導(dǎo)等方式，對保險產(chǎn)品的保障責(zé)任等重要情況做出容易引人誤解的宣傳或者說明，不得以博取消費(fèi)者眼球為目的，進(jìn)行片面宣傳和惡意渲染炒作。

對于保險責(zé)任和免責(zé)等內(nèi)容， 《通知》要求保險公司在產(chǎn)品銷售過程中應(yīng)充分履行說明義務(wù)，對保險責(zé)任、責(zé)任免除以及理賠條件等進(jìn)行充分說明，并依法依規(guī)對免除保險人責(zé)任的條款做出足以引起投保人注意的提示和說明。同時，《通知》要求，保險公司應(yīng)嚴(yán)格理賠管理，高度重視客戶服務(wù)工作，做好相關(guān)業(yè)務(wù)的解釋和后續(xù)保險理賠服務(wù)工作，對發(fā)生保險事故的，應(yīng)主動做好理賠服務(wù)，不得無理拒賠，影響消費(fèi)者的正常理賠訴求，防止出現(xiàn)侵害消費(fèi)者權(quán)益的問題。

目前，“隔離險”主要通過三類渠道進(jìn)行銷售，即保險代理人渠道、保險經(jīng)紀(jì)人渠道、與保險公司有合作關(guān)系的第三方平臺?！锻ㄖ芬蟊ｋU公司應(yīng)持續(xù)關(guān)注此類業(yè)務(wù)的后續(xù)經(jīng)營開展情況，加強(qiáng)對分支機(jī)構(gòu)、營銷人員和第三方合作機(jī)構(gòu)的管理，強(qiáng)化業(yè)務(wù)投訴管理，隨時關(guān)注輿情動向，及時回應(yīng)消費(fèi)者的合理訴求。

據(jù)記者了解，“隔離險”主要是對被保險人集中隔離期間可能產(chǎn)生的一些費(fèi)用支出或者經(jīng)濟(jì)損失等進(jìn)行補(bǔ)償。產(chǎn)品價格從幾元到幾十元不等，保障期間一般是一個月至一年。據(jù)悉，目前已有幾十家保險公司開發(fā)了近60款“隔離險”。

“將集中隔離津貼納入保險責(zé)任范圍理論上存在合理性，是保險公司應(yīng)對疫情防控、結(jié)合保險消費(fèi)者實際需求開展的探索與嘗試。”業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為。

但出于獲客等目的，在產(chǎn)品宣傳過程中，部分保險公司將重點(diǎn)集中在價格低、賠付高上，對免責(zé)事項的宣傳有所淡化，因此極易誤導(dǎo)消費(fèi)者，進(jìn)而引發(fā)糾紛。“保險公司應(yīng)注重保險服務(wù)與宣傳，在銷售過程中對保險責(zé)任及責(zé)任免除事項進(jìn)行充分告知。應(yīng)當(dāng)將消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)放在首要位置，在依法合規(guī)前提下為保險消費(fèi)者提供切實有效的風(fēng)險保障。”上述人士表示。

為了壓實責(zé)任，銀保監(jiān)會財險部(再保部)還表示，將督促各公司做好此類業(yè)務(wù)的宣傳銷售工作，強(qiáng)化監(jiān)管檢查力度，對發(fā)現(xiàn)的產(chǎn)品開發(fā)設(shè)計不合理、銷售誤導(dǎo)、無故拒賠等行為，依法依規(guī)追究保險公司和相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。經(jīng)營此類業(yè)務(wù)的公司要根據(jù)前述要求做好自查和整改，并于2022年2月28日前向監(jiān)管部門報告。

近年來，保險業(yè)在抗擊疫情支持經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展過程中積極發(fā)力。銀保監(jiān)會發(fā)布的《中國銀行業(yè)保險業(yè)抗擊新冠肺炎疫情的實踐與經(jīng)驗》披露，2020年保險業(yè)充分發(fā)揮保險保障機(jī)制作用，將意外險、健康險等產(chǎn)品保險責(zé)任范圍擴(kuò)展至新冠肺炎，適當(dāng)降低受疫情影響嚴(yán)重區(qū)域、行業(yè)和企業(yè)工程履約保證險等保險費(fèi)率，保險業(yè)疫情專屬保險理賠金額達(dá)4.9億元。(仇兆燕)

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