部分地區(qū)開通“一站式”理賠直付服務 緩解客戶醫(yī)療費壓力
在保險行業(yè),數字化轉型的成效體現了保險公司的核心競爭力。近兩年,受新冠肺炎疫情影響,信息技術支撐能力成為檢驗一家險企能否穩(wěn)健發(fā)展的重要指標??梢哉f,線上化是數字化轉型最為基礎和初級的階段。根據專業(yè)咨詢機構測算,2021年我國保險機構技術投入已超過430億元,并在未來3年內其數字化占比穩(wěn)定在40%以上,年增長率保持在20%以上。
在“科技國壽”戰(zhàn)略部署下,近年來,中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱“中國人壽壽險公司”)不斷加強數字經濟發(fā)展的理論研究,促進數字技術和保險理賠服務的深度融合,賦能傳統(tǒng)服務模式轉型升級。
理賠案件受理前端,在移動理賠端嵌入智能OCR技術,實現影像糾偏、清晰度識別和類型識別等功能,對影像資料智能審核,有效減少回退件數,提高報案質量,客戶體驗感有顯著提升,業(yè)務處理人員工作效率也實現大幅提高。理賠案件處理后端,通過“特約理賠責任設定+基礎醫(yī)療數據庫+客戶醫(yī)療明細信息”,實現自動識別保險責任、自動理算保險金和自動分配金額,無需理賠人員參與處理。
將互聯網、大數據、人工智能同保險理賠深度融合,重塑的智能理賠系統(tǒng)為客戶提供極速理賠體驗。中國人壽壽險公司理賠服務年報顯示,2021年,該公司智能化處理理賠案件超1390萬件,同比增長23%,智能化作業(yè)占比超過70%;小額理賠時效提速至0.13天,部分案件實現秒級賠付。
在實現理賠智能化的基礎上,中國人壽壽險公司改變原有客戶出險后上門申請理賠的傳統(tǒng)模式,深度聚焦“醫(yī)療+保險+互聯網”場景,將海量醫(yī)療數據和客戶就醫(yī)場景相融合,推出理賠直付服務。部分地區(qū)開通“一站式”理賠直付服務,有效緩解客戶醫(yī)療費壓力。
中國人壽壽險公司理賠服務年報顯示,2021年,理賠直付服務超600萬人次,覆蓋地市200余個,賠付金額42億元,同比增長17%。中國人壽壽險公司將數字經濟發(fā)展設計與理賠服務充分融合,推出智能理賠、理賠直付等服務模式,不僅是擁抱科技時代、順勢而為之舉,更是針對市場上存在的“理賠難”“理賠慢”等現象的破局之策。(郭釔杉)
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