7月15日，中國人壽開封分公司向長期護理保險定點機構(gòu)支付開封市第一筆長護險基金7.04萬元，受益達136人次 。

據(jù)悉，開封市長護險試點工作于2021年1月1日正式啟動，該項目按區(qū)域劃分五個片區(qū)，分別由中國人壽、平安養(yǎng)老、人保健康、太平洋、泰康養(yǎng)老五家公司授權(quán)經(jīng)辦。中國人壽公司取得開封市本級片區(qū)經(jīng)辦服務(wù)權(quán)。全市參保人數(shù)達12.9萬人。

項目啟動以來，中國人壽開封分公司負責(zé)承辦片區(qū)的長護險申請受理、失能評定、稽核監(jiān)督、待遇結(jié)算和服務(wù)配置等工作。截止6月底，中國人壽受理的窗口接受咨詢2883人，電話咨詢1693人，申請失能評估426人。初篩后受理401人，經(jīng)評估，符合待遇享受標(biāo)準的357人。

國壽開封分公司按照主管部門“認真審核、及時結(jié)算”的要求，逐筆核對，并經(jīng)市醫(yī)保中心審閱批準，實現(xiàn)了開封市長護險第一筆基金支付到賬。

搭建組織架構(gòu)

2021年1-2月，國壽開封分公司按照醫(yī)療保障局項目啟動要求，完成了項目專屬職場搭建和人員隊伍組建。根據(jù)長護險工作流程及崗位分工，分別設(shè)置了窗口、機構(gòu)準入、失能評估、培訓(xùn)、信息系統(tǒng)管理維護、稽核考核、宣傳、結(jié)算、檔案管理九個崗位。向開封市醫(yī)保局長期護理保險服務(wù)中心派駐業(yè)務(wù)骨干。省市公司聯(lián)動，建立長護險工作微信群，迅速響應(yīng)醫(yī)保局長護險工作通知及要求，為業(yè)務(wù)快速推進提供了“綠色通道”。

參與系統(tǒng)測試

開封公司在項目落地籌備階段與總、省公司聯(lián)動，搶先抓早。照開封市醫(yī)保局要求，2021年1月參與長護險信息系統(tǒng)上線前集中測試，分別對PC端、手機端各個模塊，進行了全流程測試。對項目落地的關(guān)鍵問題提出了建設(shè)性意見，合規(guī)合理性、可操作性和專業(yè)度受到醫(yī)保局高度認可。

組織失能評估

開封分公司選派評估崗人員參與“長期護理保險失能評估視頻培訓(xùn)會”，人員順利完成評估測試，掌握了評估流程和技巧，做好上門評估工作準備。

同時，國壽開封分公司主動提供會場和會務(wù)服務(wù)，確保本次培訓(xùn)順利舉辦，受到開封市醫(yī)保局高度評價。

推進窗口受理和宣傳

據(jù)了解，國壽開封分公司的窗口服務(wù)人員通過統(tǒng)一培訓(xùn)，于2021年1月18日在各服務(wù)網(wǎng)點正式開展業(yè)務(wù)咨詢、受理服務(wù)工作。

加大長護險宣傳力度，市醫(yī)保局通過官方網(wǎng)站、新聞媒體、公眾號等渠道進行政策宣傳，并印制宣傳頁。國壽公司將宣傳頁分發(fā)至窗口及各營銷團隊，發(fā)動業(yè)務(wù)人員進行多種形式的長護險宣傳活動。

開封國壽副總經(jīng)理李政通介紹，“公司在長護險日常工作中，嚴格執(zhí)行各項政策要求，以參保人員滿意度為核心，重服務(wù)、抓管理、強專業(yè)、守時效，確保長護險各項工作順利開展。切實維護失能人員待遇享受權(quán)益，不斷提升人民群眾對長護險政策的認同感、獲得感和幸福感。”

今后，中國人壽開封分公司將繼續(xù)發(fā)揮公司的專業(yè)和實力優(yōu)勢，做好各項政策性經(jīng)辦業(yè)務(wù)和長護險服務(wù)工作，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，擔(dān)負央企責(zé)任，為推進開封市多層次社會保障體系的不斷完善做出更大貢獻。

關(guān)鍵詞： 中國人壽 長護險 失能人員 醫(yī)療保障