“一人失能，全家失衡”的情形困擾著不少家庭。日前，南京市失能人員照護保險承辦機構(gòu)簽約儀式舉行，標志著該市失能人員照護保險實施準備工作進入關(guān)鍵階段?！吨袊y行保險報》從會上獲悉，7月1日起，南京全市將正式實施失能人員照護保險。

南京市醫(yī)保局黨組書記、局長刁仁昌在會上介紹，南京作為國家特大城市和江蘇省會城市，戶籍人口超710萬人，60歲以上人口超150萬人，約占戶籍總?cè)丝诘?1.12%。受老齡人口增加、護理需求增加、護理成本上升等因素影響，傳統(tǒng)家庭照護方式逐步弱化，迫切需要制度性安排來滿足日趨增加的社會化護理需求。

此前，南京市政府正式印發(fā)了《關(guān)于建立失能人員照護保險制度的意見(試行)》(以下簡稱《意見》)，意味著南京在完善醫(yī)療保障制度體系進程中邁出關(guān)鍵一步。《意見》明確，參保人員因年老、疾病、傷殘等導致長期失能，經(jīng)評估符合重度失能等級標準，需要長期照護的，享受失能人員照護保險待遇。

近日，太平養(yǎng)老、太平洋壽險、太平洋產(chǎn)險、人保財險、中國人壽、泰康養(yǎng)老、新華人壽、利安人壽等8家保險公司與南京市醫(yī)保局簽約，成為南京失能人員照護保險首批承辦機構(gòu)。這標志著失能人員照護保險實施準備工作進入最關(guān)鍵階段。

《中國銀行保險報》了解到，南京市醫(yī)保局將確保三個全面到位，建立全面覆蓋、功能完備的服務機制。首先是服務場所全面到位。2021年，江蘇省醫(yī)保局對醫(yī)保經(jīng)辦服務提出了“15分鐘醫(yī)保服務圈”要求，南京選擇了江北新區(qū)、溧水區(qū)開展試點。刁仁昌表示，失能人員照護保險作為一個新實施的制度，在啟動之初就要對照這個標準，各承辦機構(gòu)將根據(jù)承辦片區(qū)基本情況，確保辦公場所位置合理、功能完善、便利群眾、輻射全域。

其次是服務團隊全面到位。承辦機構(gòu)將嚴格根據(jù)協(xié)議要求，在規(guī)定時間內(nèi)配備專門的失能人員照護保險服務團隊。加強團隊建設(shè)，突出三個方面：注重團隊專業(yè)性，加強服務人員培訓，具有醫(yī)學、康復、護理等專業(yè)知識人員要占一定比例;注重團隊規(guī)范性，要加強內(nèi)部管理，建章立制，明確服務人員標準;注重團隊穩(wěn)定性，建立激勵機制，探索從業(yè)人員薪酬與服務績效掛鉤。

最后是服務機構(gòu)全面到位。承辦機構(gòu)要主動對接民政、衛(wèi)健、殘聯(lián)等部門，認真落實部門要求，要對區(qū)域內(nèi)失能人員、服務機構(gòu)、服務能力開展全面摸底，根據(jù)服務區(qū)域范圍、老年人口分布情況，遴選優(yōu)質(zhì)評估機構(gòu)和照護機構(gòu)。按照每個行政區(qū)域不少于3家評估機構(gòu)、每1萬名60歲以上老年人口配備2名評估人員的標準，擇優(yōu)選定評估機構(gòu)，并統(tǒng)一納入失能人員照護保險信息系統(tǒng)管理。

會上，南京市醫(yī)保局排定10項任務，包括組建專業(yè)服務團隊、健全內(nèi)部管理制度、開展業(yè)務技能培訓等，確保7月1日起，失能人員照護保險制度在全市正式實施。

關(guān)鍵詞： 失能人員 照護保險 承辦機構(gòu) 保險