銀保監(jiān)會(huì)近日印發(fā)《保險(xiǎn)公司城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)。通過(guò)將2013年印發(fā)的《保險(xiǎn)公司城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理暫行辦法》和2016年印發(fā)的大病保險(xiǎn)五項(xiàng)制度進(jìn)行整合，此次出臺(tái)的《辦法》形成了一個(gè)監(jiān)管制度，構(gòu)建起覆蓋大病保險(xiǎn)承辦全流程、全環(huán)節(jié)的監(jiān)管體系。

據(jù)介紹，修改后的制度將“目標(biāo)導(dǎo)向”和“問(wèn)題導(dǎo)向”相結(jié)合，根據(jù)政策要求和行業(yè)實(shí)際情況對(duì)近幾年日常監(jiān)管和現(xiàn)場(chǎng)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題予以規(guī)范。

一是落實(shí)《健康保險(xiǎn)管理辦法》的規(guī)定，要求經(jīng)營(yíng)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司建立健康保險(xiǎn)事業(yè)部，完善了大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算的要求。二是明確保險(xiǎn)公司與政府開(kāi)展大病保險(xiǎn)項(xiàng)目清算的要求，鼓勵(lì)按完整協(xié)議期進(jìn)行清算。同時(shí)強(qiáng)化公司主體責(zé)任，要求保險(xiǎn)公司建立內(nèi)部問(wèn)責(zé)機(jī)制，認(rèn)真測(cè)算價(jià)格，理性參與大病保險(xiǎn)投標(biāo)，做好承辦工作。三是要求保險(xiǎn)公司要有長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的安排，按照長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)完善組織架構(gòu)，健全規(guī)章制度，加強(qiáng)人員配備，提升專業(yè)經(jīng)營(yíng)和服務(wù)水平。四是整合監(jiān)管資源，發(fā)揮監(jiān)管合力，進(jìn)一步突出派出機(jī)構(gòu)作為一線監(jiān)管部門的作用，進(jìn)一步細(xì)化、實(shí)化派出機(jī)構(gòu)在大病保險(xiǎn)各環(huán)節(jié)的具體責(zé)任。

銀保監(jiān)會(huì)表示，下一步，將按照《辦法》要求，指導(dǎo)保險(xiǎn)公司做好大病保險(xiǎn)承辦工作，推動(dòng)大病保險(xiǎn)制度健康持續(xù)運(yùn)行。

關(guān)鍵詞： 大病保險(xiǎn) 保險(xiǎn) 保險(xiǎn)業(yè)務(wù) 監(jiān)管