近日，銀保監(jiān)會對中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡稱“人保財(cái)險(xiǎn)”)兩家機(jī)構(gòu)開出罰單，分別為人保財(cái)險(xiǎn)海南省分公司以及人保財(cái)險(xiǎn)昌江支公司。

具體來看，人保財(cái)險(xiǎn)海南省分公司存在兩項(xiàng)違法違規(guī)事實(shí)，一是賠付未達(dá)到保險(xiǎn)條款約定的理賠條件的保險(xiǎn)事故，二是理賠檔案所附氣象證明資料不真實(shí)?；诖耍y保監(jiān)會依據(jù)《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例》第二十七條、第二十九條決定對該公司罰款45萬元，并對決定對5名相關(guān)責(zé)任人做出警告，分別罰款1萬元。

而人保財(cái)險(xiǎn)昌江支公司雖然并未實(shí)際賠付不該賠付的保險(xiǎn)事故，但卻在賠付的“路上”。

銀保監(jiān)會指出，人保財(cái)險(xiǎn)昌江支公司存在將未達(dá)到保險(xiǎn)條款約定理賠條件的保險(xiǎn)事故理賠檔案提交核賠，即還未實(shí)現(xiàn)賠付，在賠付的“路上”被查出。除此之外，該公司還存在其他兩項(xiàng)違法違規(guī)事實(shí)，一是承保檔案存在部分虛假資料;二是理賠檔案所附氣象證明資料不真實(shí)。

基于此，銀保監(jiān)會依據(jù)《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例》第二十七條、第二十九條決定對人保財(cái)險(xiǎn)昌江支公司罰款80萬元;并對相關(guān)負(fù)責(zé)人張志欽警告并罰款三萬元、郭宏俊警告并罰款四萬元、符君章警告并罰款二萬元。

綜上，人保財(cái)險(xiǎn)旗下兩家公司共計(jì)被罰139萬元。

通常理解中，理賠是“花錢”的事，為何保險(xiǎn)公司會理賠不滿足條款的保險(xiǎn)事故呢?資深保險(xiǎn)法律師張宏雷認(rèn)為，保險(xiǎn)公司通常在違法拒賠、無理拒賠糾紛中，令公眾生厭。但上述情況，顯露出了另一種理賠“黑箱”即不該賠時亂賠，該少賠時超賠，人情理賠等。他指出，違法違規(guī)的拒賠或亂賠，都是對保險(xiǎn)法、保險(xiǎn)合同和正常經(jīng)濟(jì)秩序的踐踏，都違反“保險(xiǎn)最大誠信”原則。甚至可能存在保險(xiǎn)公司相關(guān)經(jīng)辦人和違法理賠受益人串通騙保，沆瀣一氣，涉嫌保險(xiǎn)詐騙罪。

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