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珠江商報(bào)訊 記者鄧海霞 通訊員周華紅 崔艷杰報(bào)道：“感謝你們的付出！讓我免受再次手術(shù)的可能。”近日，暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院血液凈化中心、超聲科聯(lián)合開(kāi)展動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓溶栓技術(shù)，幫助腎病患者疏通“生命線”，為堵塞的內(nèi)瘺成功溶栓。該院專業(yè)的治療獲得患者的認(rèn)可。　　莊女士（化名）是一名維持性血透患者，日前來(lái)到暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院血液凈化中心門(mén)診進(jìn)行規(guī)律透析。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血透患者“生命線”，延長(zhǎng)內(nèi)瘺使用年限、維護(hù)好內(nèi)瘺尤為重要。而在做透析治療前，當(dāng)班護(hù)士李春婷發(fā)現(xiàn)莊女士的內(nèi)瘺遠(yuǎn)端靜脈回血不順暢。覺(jué)察到異常，李春婷仔細(xì)詢問(wèn)病史，卻得知患者自覺(jué)內(nèi)瘺無(wú)不適癥狀，于是將情況匯報(bào)給主管醫(yī)師劉洪梅副主任醫(yī)師。

劉洪梅立即對(duì)患者進(jìn)行聽(tīng)診檢查，發(fā)現(xiàn)從內(nèi)瘺口至肘正中內(nèi)瘺血管雜音及震顫逐漸減弱，到肘正中處已無(wú)法觸及震顫，未聞及血管雜音。憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，劉洪梅隨即考慮患者可能為內(nèi)瘺血栓形成，于是進(jìn)行B超檢查。彩超報(bào)告印證了劉醫(yī)生的判斷：在患者肘正中靜脈形成了大小約18×8mm的血栓，患者的血管已被血栓堵塞接近80%！

患者病情危重，緊急溶栓刻不容緩。劉洪梅立即向科主任洪國(guó)保博士匯報(bào)病情。經(jīng)過(guò)細(xì)致分析和充分評(píng)估，手術(shù)團(tuán)隊(duì)制定了周密的手術(shù)方案。隨即在腎內(nèi)科、超聲科醫(yī)護(hù)人員的共同協(xié)作下，行彩超實(shí)時(shí)引導(dǎo)并準(zhǔn)確穿刺于內(nèi)瘺血栓遠(yuǎn)端等系列治療。在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員始終密切關(guān)注患者的出血風(fēng)險(xiǎn)及內(nèi)瘺再通情況，確保手術(shù)效果和血流恢復(fù)通暢。

術(shù)中，2小時(shí)后內(nèi)瘺遠(yuǎn)端肘正中處可聽(tīng)到血流聲音；術(shù)后3天復(fù)查彩超發(fā)現(xiàn)血栓已基本消失！至此，莊女士成功避免了再一次實(shí)施內(nèi)瘺手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。此外，醫(yī)護(hù)人員每日陪同前往超聲科復(fù)查彩超，查看了解溶栓效果再個(gè)體化調(diào)整溶栓方案，讓莊女士備受感動(dòng)。“感謝你們的付出！”一聲聲的誠(chéng)摯道謝，不僅是對(duì)醫(yī)院精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)的肯定，也是醫(yī)患間的濃濃情深。

“保護(hù)好血管通路這條‘生命線’，是確保腎病患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵?！眲⒑槊诽嵝涯I病患者，在日常生活中需多注意動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理，預(yù)防血栓形成。內(nèi)瘺肢體不可負(fù)重、受壓、佩戴飾物，睡覺(jué)時(shí)可以將軟枕墊在下面，以促進(jìn)靜脈回流。此外，內(nèi)瘺肢體不可量血壓和進(jìn)行一切操作，還需保持內(nèi)瘺處的清潔。

劉洪梅建議，腎病患者應(yīng)堅(jiān)持每日做健瘺操，自我監(jiān)測(cè)內(nèi)瘺有無(wú)震顫和血管雜音。若出現(xiàn)肢體脹痛，沒(méi)有血管雜音或震顫等不適，切勿掉以輕心，需及時(shí)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查與評(píng)估，并在科學(xué)評(píng)估的基礎(chǔ)上，進(jìn)行合理的干預(yù)和治療。值得注意的是，近期高溫天氣頻繁，禁止內(nèi)瘺側(cè)肢體用低溫降溫，以免增加堵瘺的風(fēng)險(xiǎn)。

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